Боль в ноге

Александр Победин24 Августа 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте.
Описанные жалобы в сочетании с результатами МРТ позволяют предположить, что причиной боли скорее всего является сочетание дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника с формированием грыжи диска на уровне L5-S1 и сужением позвоночного канала (стеноз). Такие изменения могут вызывать сдавление нервных корешков, что и проявляется резкой болью, отдающей в бедро и ягодицу. Повышение С-реактивного белка может быть связано с воспалительной активностью в зоне поражения, хотя этот показатель не является строго специфичным.

Ситуация характерна для обострения хронического процесса, и то, что боль стала менее интенсивной, обычно говорит о частичном стихании воспалительной реакции, но сохранение ноющих и дергающих болей свидетельствует о продолжающемся раздражении нерва. В подобных случаях терапия обычно строится на сочетании противовоспалительных препаратов, миорелаксантов, витаминов группы В, физиотерапии, лечебной физкультуры. В отдельных случаях обсуждается проведение повторных или целевых блокад. При стойком болевом синдроме и выраженном стенозе канала на уровне L4-S1 иногда рассматривается вопрос об оперативном лечении (декомпрессии).

План действий может включать наблюдение у невролога или нейрохирурга для решения вопроса о тактике ведения, проведение контрольных анализов (СРБ, общий анализ крови) для оценки динамики воспаления, подключение физиотерапевтических методов и лечебной гимнастики после стихания острой боли, а также контроль боли с использованием современных противовоспалительных средств.

Константин Тищенко24 Августа 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте.
По результатам обследования и описанию случая Вам проводят правильное лечение, динамика положительная.
Диагноз корешковой нейропатии из поясничного отдела позвоночника сомнений не вызывает.
Показаний для оперативного лечения по данным МРТ нет.
Сужение позвоночного канала не критичное и спинного мозга на этом уровне уже нет.

В таких случаях для долечивания рекомендуют подключить физиотерапию, массаж, ЛФК.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Расул Гелимов24 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется множественные грыжи межпозвонковых дисков и протрузии +стеноз спиномозгового канала
Эти образования сдавливают спинномозговые корешки и вызывают неврологические осложнения(жалобы на то,что отнимается нога)
Грыжи диска с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии с грыжей диска преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год



Всего самого наилучшего!