Сильные боли в стопе

Константин Тищенко24 Августа 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию случая похоже, что проблемы в стопе - это симптомы нейропатии седалищного нерва.
Похоже, что в поясничном отделе позвоночника есть грыжа или протрузия, которая ущемляет корешки, входящие в состав седалищного нерва и иннервируют стопу.
Для диагностики рекомендуют ЭНМГ нижней конечности и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Можно Ксефокам.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном (можно нанопласт).

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Александр Победин24 Августа 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте. Описанные ощущения вероятнее всего характерны для сочетания проблем с нервами и суставно-связочным аппаратом стопы. С учетом предшествующих жалоб на поясничный отдел можно предположить, что проявления связаны либо с корешковым раздражением (неврологическая причина, например при остеохондрозе или протрузии), либо с локальными изменениями в самой стопе (пяточная шпора, воспаление фасции, стресс-перелом, воспаление суставов).

Боль при первых шагах после отдыха и облегчение в процессе ходьбы особенно характерны для воспаления подошвенной фасции (фасциита) или начальной стадии пяточной шпоры. Чувство жжения и «онемения» может указывать на вовлечение нервных структур, в том числе при проблемах в пояснице. То, что помогает нимесулид, подтверждает воспалительный компонент.

Для уточнения причин обычно рекомендуют сделать рентген стопы, чтобы исключить костные изменения, и МРТ поясничного отдела, если есть подозрение на корешковое поражение. Осмотр ортопеда и невролога особенно важен, чтобы разделить эти варианты.

Для облегчения состояния в таких случаях обычно используют нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами (нимесулид, ксефокам), препараты для снятия мышечного спазма (мидокалм), витамины группы В (мильгамма). Применение местных средств (пластыри с разогревающим эффектом, гели с НПВС) также может уменьшить боль. Важным считается снижение нагрузки на стопу, использование удобной обуви с амортизацией, иногда — специальные стельки или ортезы.

Физиотерапия действительно часто облегчает боль в суставах и мягких тканях, поэтому подобные методы могут быть полезны и в отношении стопы, особенно при воспалительных процессах.