Что вас беспокоит?
Суставы, связки, сухожилия?
Добрый день! Мужчина, 46 лет, рост 176, вес 80 кг. Ни как не могу разобраться с болями в области колена. 12 лет назад была операция на это колено(боли похожие были). Было подозрение на разрыв мениска, по факту его не оказалась. Примерно за 3 года колено реабилитировалось и практически не беспокоило. Ощущалось только при подъёмах в гору с нагрузкой. Более года назад опять начало сильно беспокоить боль и сильно хрустеть колено (прикладываю схематическое фото где болит, не моё). Отеков не было ни когда. Ходишь или стоишь 30-60 минут и нужно садиться отдыхать. Наколенник из верблюжьей шерсти облегчает ситуацию и можно ходить дольше, также клею крестом Тэйп и тоже ходить легче. В холодное время «колено» (или связки) начинает болеть быстрее. Также, если встаешь на колено, появляются болезненные ощущения Сделал МРТ(прикладываю ссылку) https://disk.yandex.ru/d/LQgF3tgUc4bszw сдал анализ кровати, посетил несколько врачей. Записал видео с демонстрацией подвижности колена https://disk.yandex.com.ge/i/A4I8El1KtrpoOA Начал лечение. Что делал: 1. Заколол 3 укола гилуронки (Армавиксона плюс 1,5%) в колено. Хруст ушел. На месяц стало полегче, но потом боль опять вернулась 2. Заколол 3 плазмы, один укол в сустав, 2 рядом в связки. Эффекта не заметил 3. Начал пить Пискаледин (1 капсулу в день), допиваю 3-ю упаковку по 60 капсул. Эффекта не заметил 4. Посетил 10 процедур, у реабилитолога. В основном, вибролмолотком расслабляли мышцы по 30 мин. и делали упражнения. Эффекта не заметил 5. Параллельно прокатывал ноги на валике. Сначала было больно, потом нормально. Не знаю катать ли дальше. 6. Далее проколол 10 уколов Афлутопа. Пока эффекта не увидел. Итого: Ситуация с болью не изменилась, 30-60 минут ходьбы и в области колена ноющая боль. Начал чуть-чуть прихрамывать. Поскольку все это время максимально загружал левую ногу, появилась аналогичная боль и в области левого колена. В итоге уже болят две ноги. Поскольку динамики нет, я нахожусь в замешательстве, спортом нормально не занимаюсь, двигательная активность сильно сокращена. Мне нужно определиться, что делать? В чем причина боли? Сустав это или связки или сухожилия или мышцы, может быть это психосоматика. Возможно, нужно делать какие-то физические упражнения? Жду помощи в выявлении причины и разработки плана действий. Заранее спасибо!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
МРТ скачал, посмотрел. А видео не доступно. Наверное, не расшарили.
Константин Эдуардович, попробуйте, плз, из другого браузера. У меня в хроме не открывается в остальных работает
https://disk.yandex.com.ge/i/A4I8El1KtrpoOA
Выложил еще на Гугл диск:
https://drive.google.com/file/d/1cIZuXV9Aq74us_TwJEl32_7b72bKbZ-O/view?usp=drive_link
Запросил доступ для просмотра на гугл диске.
Константин Эдуардович, сделал. Спасибо!
Посмотрел. Боль локализуется чётко в проекции внутреннего мениска.
На МРТ годичной давности повреждения не увидел, но оно уже вполне могло появиться.
Сейчас нужно сделать новое МРТ. Без него ничего сказать нельзя. Только пальцем в небо.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, симптоматика не изменилась. Боли были в момент, когда я делал МРТ, так и сейчас. Все то же самое. Характер боли остался прежним.
И второй момент, почему аналогичным образом начинает болеть левая нога?
Рекомендации даны в соответствии с Протоколами лечения и обследования.
Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу без актуального МРТ добавить нечего. Не болейте.
П.С. Я такой необходимости не нахожу, но если Вы подозреваете, какое-то общее заболевание, которое могло вызвать суставной синдром с обеих сторон, то можете сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Константин Эдуардович, ok/ Спасибо!
Врач реабилитолог высказал предположение, что эту боль дают связки и у меня Тендинит. Как подтвердить или опровергнуть данный диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас имеется артроз коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление. Вам показана санационная артроскопия коленного сустава и ревизия сустава, не исключено, что нужно удалить мениски. Если не делать операцию, то постепенно разовьется эксудативный синовиит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна. Если бы Вам было 26 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии. Но Вам 46 лет. А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща. Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка. Эффект был бы тот же. Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Станислав, я правильно Вас понял, что Вы видите решение только оперативным путем? Или существуют более консервативные способы?
Оптимально сделать санационную артроскопию, если не делать, то будет постоянно копиться жидкость.
Принятый ответ
Здравствуйте, отмеченная область боли по прикрепленному фото может соответсвовать анзериновому бурситу или лигаментиту внутренней коллатеральной связки.
Вам сколько угодно уколов внутрисуставно сделают, это не даст желаемого эффекта потомучто проблема не внутрисуставная а околосуставная (периартикулярная).
Нужно найти травматолога с думающей головой и прямыми руками, который проведет курс инъекционной терапии по связкам, это даст желаемый эффект.
Никаких операций ненужно, по крайней мере абсолютных показаний нет.
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ! Мой последний поход, врач предположил, что это связки и уже обколол колено по связкам плазмой и каким-то витамином. Сделал я две таких процедуры и решили посмотреть. Пока эффекта нет.
Сколько получается нужно сделать процедур, чтобы почувствовать эффект?
И еще, меня очень беспокоит, что у меня подобным образом начинает болеть и левое колено. Почему так может происходить?
И можно ли параллельно с помощью статических упражнений попробовать их укрепить?
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20192 ответа
- 18 Октября 20218 ответов
- 9 Мая 20227 ответов
- 18 Июня 20229 ответов