Что вас беспокоит?
Грыжа диска L5/S1 0,9 см.
Здравствуйте, меня зовут Александр, меня беспокоит боль в левой ноге уже пол года, тянет от пятки до ягодици через икру под коленкой и задней стенке бедра, иногда колет в пятку иногда жжёт пятку и икру, после того как посижу боль усиливается, как встану с положения сидя временно нога немеет ниже колена. Была тригерная точка в ягодице, её с помощью блокады убрали. Принимаю Неиронтин по 300мг 3 раза в день уже месяц изменений нет. Обезболивающие целебрекс немного облегчают боль. Сделал мрт, а там 2 грыжи невролог сказала обратится к нейрохирургу. Что посоветуете сделать? Мрт прикрепляю.
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают крупную грыжу диска L5-S1, которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок S1, что дает боль и онемение по задней поверхности ноги.
При сохранении боли в ноге в течение 3 месяцев на фоне консервативной терапии рекомендуется решение вопроса об оперативном лечении. Неэффективность Нейронтина в рабочей дозировке в течение месяца косвено говорит о том, что эффективно и радикально избавиться от болевого синдрома может помочь только операция.
Поэтому в таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга, для решения вопроса об оперативном лечении требуется оценка самих снимков МРТ и Ваш осмотр. Если нейрохирургом будет рекомендовано оперативное лечение, то дальнейшее откладывание операции уже нецелесообразно. Длительно существующие грыжи дисков сложнее оперировать, т.к. они становятся костной плотности и выраженее сдавливают нервный корешок.
Думаете нет смысла продолжать пить нейронтин? Я слышал что можно поднять дозировку.
Принятый ответ
Можно продолжить прием и попробовать увеличить дозировку Нейронтина, но параллельно при этом посетить нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, а само решение об операции принимать чуть позже.
При оценки самих снимков можно сделать предположительный прогноз о дальнейшем течении заболевания. Если есть потенциал для самостоятельного улучшения ситуации в позвоночнике, можно попробовать увеличить дозировку Нейронтина и понаблюдать эффективность терапии в течение еще месяца.
Если же потенциала к улучшению ситуации по снимкам нет, например, грыжа диска уже костной плотности и грубо сдавливает нервный корешок, как в костных тисках, то такая грыжа уже самостоятельно не уменьшится и освобождение нервного корешка самостоятельно не произойдёт. В таком случае откладывать оперативное лечение уже нецелесообразно, и приём Нейронтина не будет иметь смысла (препарат будет только убирать боль, пока Вы его принимаете, но никак не сможет повлиять на причину боли).
Спасибо, все ясно, пойду на очную встречу к нейрохирургу.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).
Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L5-S1.
При грыже L5-S1 боль распространяется от пояснице по задней( задне-боковой) поверхности ноги до стопы
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная медикаментозная терапия под контролем невролога.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.
Боль сохраняется уже больше 5 месяцев, началось всё с подъёма тяжёлого предмета в этот момент как стрельнуло в спину и ягодицу, в спине боль прошла через пару недель, а вот в ягодице осталась и со временем распростронилась по задней стороне ноги, блокаду делали в ягодицу и она прошла, но вот нерв похоже от этого не освободился.
Сейчас в спине боли нет совсем, боль начинается с ягодици где тригерная точка была. Более выражена в икре. С утра пока не посижу сильных болей долго может не быть. Стоит присесть на 5-10 минут и начинает болеть икра и дальше вся нога. Ходить и лежать не больно, но ногу больную как подволакиваю при ходьбе.
Относительно не больно)
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20194 ответа
- 9 Июня 20246 ответов
- 7 Сентября 20247 ответов