Что вас беспокоит?
Расшифровка анализа мочи по земницкому
Здравствуйте, нужна расшифровка анализа мочи по земницкому в контексте ситуации. С 7 августа начал ежедневно снижаться вес на 100 - 300 грам в день. По собственным наблюдениям, связано с увеличением диуреза, но я не до конца уверена в этом, поэтому исключаю разные причины и хочу исключить паталогию со стороны почек. Считаю потребление и выделение жидкости, веду дневник, получается, что выходит где - то 87 % потребленной жидкости. При употреблении около 3000 мл (из них 2000 мл - вода, остальное - жидкость в пище), выходит - 2560 мл. Это с учётом жидкости, содержащийся в пище (фрукты, овощи, йогурты - я учитываю все в приложении). Прошла все основные анализы. Общий анализ крови - все в норме, биохимия крови 17 показателей - все в норме, кроме мочевой кислоты (она всегда последние 5 лет немного повышена ), сдала анализы на электролиты в крови, электролиты в моче, цистатин С (чуть повышен) , пробу реберга (норма) , гормоны щитовидной железы (норма) , птг (норма) . Анализы прилагаю. Со всеми этими анализами была уже у врача, не была только с анализом мочи по Земницкому. Вопрос такой : может ли снижение дневной плотности мочи до 1002 быть вызвано обильным питьем? Как раз на этот промежуток времени приходилось наибольшая доля дневной жидкости - более 1 литра за короткий период, фактически за полтора часа. В остальные периоды плотность нормальная или все - таки пониженная? Что можно сказать вообще по ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В контексте ситуации нет нарушения концентрационной способности, которая именно оценивается анализе мочи по Зимницкому. Да, однократное снижение плотности именно и обусловлено большим количеством выпитого в эти часы. В остальные часы плотность мочи у вас хорошая.
Количество выпитого вами за сутки коррелирует с количеством выделенного, так как жидкость мы выделяем еще и с потом, и при дыхании.
Обращает на себя внимание только действительно повышенная мочевая кислота, изолированное ее повышение может говорить о неправильном питании. В таких случаях рекомендуют ограничить колбасные изделия, томаты, цветную капусту, телятину, бобовые, шпроты, кофе, горький шоколад, алкоголь.
Из-за повышенного фосфора часто рекомендуют ограничить бобовые, консервы, фастфуд, газированные напитки.
Правильной верхней границей цистатина С является - 1,0, у вас 1,01, повышение минимальное.
Валерия Олеговна, спасибо за ответ. Я была у нефролога с повышенной мочевой кислотой ещё несколько лет назад и рекомендовали диету. Я её соблюдаю, помимо прочего ещё соблюдаю строжайшую диету потому что у меня основное заболевание - болезнь крона, есть воспаление в кишечнике. Из белка - только отварное мясо птицы (курица), белая рыба, немного безлактозного творога, овощи только отварные или тушеные, цветная капуста по минимуму, каши и крупы, шоколада нет, субпродуктов и красного мяса вообще нет, но есть одна чашка в кофе в день. Белка в сутки до 90 грам, меньше мне снижать нельзя из-за болезни крона, как только белок уменьшается до 70 грам и увеличивается клетчатка в рационе начинаются симптомы со стороны жкт. При этом мочевая кислата
такая какая есть на уровне 350 - 360, не снижается. Поэтому я оставила эту ситуацию как есть и постоянно контролирую её уровень в крови (раз в 3 месяца). В таком случае могут быть рекомендованы препараты типа аллопуринола или на уровне 360 можно просто контролировать, чтоб не повыщалась?
Принятый ответ
Поняла вас. В данном случае лучше просто контролировать и продолжать держать диету на сколько это возможно в вашем случае. В таких случаях обычно аллопуринол не рекомендуют.
Здравствуйте.
Пониженная плотность 1002 г/л в порции 12:00-15:00 скорее всего связана с объёмным приёмом жидкости за короткий период. Почки просто "развели" мочу, чтобы вывести избыток воды. Это физиологическая реакция, а не признак почечной патологии.
В остальное время плотность мочи нормальная (1015-1020), почки способны концентрировать мочу, что говорит о сохранении функции.
Общий объём мочи (2,5 л при 3 л потребления) соответствует норме, ночной диурез адекватен, нет признаков постоянной полиурии.
Снижение веса на 100-300 г/день тоже может быть связано с увеличением диуреза, особенно если за день выпивается больше жидкости, чем нужно для поддержания баланса.
Рекомендации
- продолжать дневник выпиваемой жидкости и контроль веса.
- при сохранении нормальных лабораторных показателей крови и электролитов и нормальной функции почек опасных причин для беспокойства нет.
Если появятся постоянная жажда, полиурия ночью, изменения электролитов, стоит повторно оценить почки и эндокринную функцию.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Если можно, задам два вопроса. 1) какое количество жидкости рекомендуете выпивать? Я выпиваю 2 л, так как чуть повышена в анализах мочевая кислота, а при повышенной мочевой рекомендуют пить больше жидкости. Но я так поняла по анализам, что это для меня много.
2) В анализах на электролиты крови насторожил кальций. 07.08.2025 сдавала анализы на дефициты, общий кальций был 2,36. Во вложенных анализах от 16.08
2025 общий кальций - 2,51. Вчера пересдала - 2,54. Такие резкие изменения за короткий период с чем могут быть связаны? С обезвоживанием могут быть связаны? В отношении других электролитов изменений нет.
Принятый ответ
Рекомендации по жидкости зависят от состояния почек, давления, отёков и сопутствующих заболеваний. Средние значения 30-40 мл/кг/сут.
При повышенной мочевой кислоте рекомендуют поддерживать достаточный питьевой режим, но перепивать тоже вредно - это может приводить к разбавлению натрия, повышению нагрузки на сердце и колебаниям электролитов.
Колебания в пределах 2,36 - 2,51 - 2,54 ммоль/л укладываются в физиологические - это не критический рост, а часто отражает изменения объёма плазмы.
При обезвоживании концентрация кальция действительно может временно повышаться.
На уровень кальция также влияют:
- колебания альбумина (связанная форма кальция зависит от него);
- приём витамина D или кальциевых добавок;
- изменения кислотно-щелочного состояния крови;
- ошибки забора (длительное пережатие жгутом).
Если ионизированный кальций (активная форма) нормальный - причин для тревоги обычно нет.
Рекомендую сдать ионизированный кальций. Если значения будут выше 2,6 ммоль/л несколько раз подряд, обсудить с врачом исключение гиперпаратиреоза (ПТГ, витамин D).
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:013 ответа
- Вчера в 10:322 ответа
- Вчера в 04:124 ответа
- Вчера в 03:381 ответ