Что вас беспокоит?
Хронические инфекции
Ребёнок 11 лет. СД1 с 4х лет. Ищем причину плохого течения диабета и неуправляемых сахаров. Скорее всего в организме происходят какие-то бессимптомные процессы, на которые реагирует сахар. Дозу инсулина подобрать невозможно. Так как сахар сегодня низкий, завтра высокий, послезавтра скачет в разные стороны и тд. Что ночью, сто днем сахар ведёт себя нестабильно, вне зависимости от еды. Также периодически бывают такие состояния, когда сначала первые сутки низкие сахара, а потом несколько суток несбиваемые высокие сахара 20+. При лошадиных дозах инсулина без еды сахара практически не падают а если снижаются то ненадолго и потом опять резко вверх. Инсулин как вода, дозы нереально высокие, толку нет. По такому сценарию у нас также протекают все орви с явными симптомами. Схема один в один. Отсюда можно сделать вывод, что когда такая схема происходит без симптомов , то сахар таким образом тоже на что-то реагирует. Пару лет назад был мононуклеоз. Больше не сдавали на него. Также полгода назад был повышен билирубин, по узи оказался застой желчи. Лечились Урсосаном, хофитолом. Пока контроль не делали. Возможно с ЖКТ связано возможно с хроническими вирусами или еще с чем-то. Помогите пожалуйста определиться в поисках причины и возможно не будет лишним назначить какую-нибудь иммунокоррекцию для стабилизации общего состояния, хотя бы в качестве проверки улучшиться картина сахаров или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у ребёнка нет симптоматики инфекционного заболевания (повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, диарея и т.п.), то маловероятно, что причиной плохого контроля сахаров являются инфекционные причины.
Действительно, в момент инфекционного заболевания сахара у больных диабетом повышаются и контроль их ухудшается, но это связано с лихорадкой, интоксикацией и, как следствие, выбросом кортикостероидов, один из эффектов которых - повышение уровня сахара в крови.
Если инфекция протекает в лёгкой форме с минимумом симптомов либо вообще бессимптомно, то она не может как-то негативно повлиять на уровень сахара крови, так как не происходит выброса гормонов.
Кроме того, большинство инфекционных заболеваний протекают остро, а проблема с сахарами длительная, как я понимаю. Те же ВЭБ и ЦМВ, которые вызывают инфекционный мононуклеоз, после острой фазы, длящейся 2-3 недели, переходят в латентное состояние и не вызывают больше каких-либо проблем в организме, на эти вирусы списать проблему с сахарами также нельзя.
Целесообразным в данной ситуации выглядят лишь обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С, если ребёнок на эти инфекции никогда не обследовался. Эти инфекции как раз протекают хронически и могут иногда сопровождаться метаболическими нарушениями.
В отношении иммунокоррекции: на сегодня возможности как-то медикаментозно влиять на иммунную систему крайне ограничены и в нашем распоряжении есть только препараты, подавляющие активность иммунной системы. Но вопрос в том, нужно ли тут что-то корректировать. Если у ребёнка нет повторных бактериальных или тяжёлых инфекций в течение года, то с его иммунной системой всё более-менее в порядке, она справляется и вмешиваться в неё не стоит. Для поддержания иммунной системы достаточно обычного здорового образа жизни, достаточного по продолжительности сна и вакцинации по календарю прививок + от сезонных инфекций вроде гриппа.
Принятый ответ
Здравствуйте! Хронические вирусные инфекции, особенно при реактивации вирусов могут дестабилизировать течение сахарного диабета.
Особенно это касается хронической ВЭБ инфекции.
Для того, чтобы определиться с активностью вируса проверяют концентрацию М и G антител к капсидному ядерному антигенам, также делают исследование крови и слюны методом ПЦР количественно.
При получении доказательств активности вируса возможно применение таких препаратов, как циклоферон или изопринозин.
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для начала можно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, бх крови (срб), узи органов брюшной полости. Если в анализах будут показатели в пределах нормы + не будет жалоб на здоровье, увеличенных лимфоузлов, печени и селезенки по результатам узи, то вероятно инфекции здесь нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно обследоваться на скрытые инфекции:
кровaь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз, все трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, трихинеллам, анизакидам
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20203 ответа
- 24 Июня 202026 ответов
- 21 Марта 202140 ответов