Лечение диабета, сахар — вопрос №273387

Question

Лечение диабета, сахар — вопрос №273387

Дмитрий

351 просмотр

24 июня 2020

Здравствуйте.
Лет 5 назад у меня диагностировали диабет, однако встать на учет не получилось: живу далеко от поликлиники, к которой прикреплен. назначено лечение: 1000 глюкафажа раз в день, при увеличении сахара рекомендована доза 2000 два раза в день. Плюс диета, сокращение веса. К сожалению, год назад, данная схема перестала работать. Сахар, державшийся ранее в районе 6,5-7 натощак, стал подниматься до 9. По совету знакомого врача (не эндокринолога), начал принимать манинил 3,5 по полтаблетки дважды в сутки дополнительно к 1000 глюкофажа. Сахар упал до 5,5 -6 с утра , однако начался постепенный набор веса, который не смогли остановить ни диеты, ни посещение бассейна (к сожалению, нерегулярное). После начала самоизоляции вес стал расти огромными темпами: за 3 месяца со 108 до 126, в последнее время сахар тоже растет (6.9-8.2 утром, после еды может подниматься до 12, но при нарушениях.)
Читал, что побочным свойством манинила как раз и является набор веса. Посоветуйте пожалуйста, что мне попробовать пить вместо него.
С уважением, Дмитрий

Вопрос закрыт

сахар

сокращение веса

посещение бассейна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Вам нужно сдать кровь на гликированный гемоглобин, креатинин, АЛТ, АСТ, липидный спектр. Диабет - это не только контроль сахара крови, а и целевые уровни давления и липидов крови. По результатам обследования можно назначить терапию. Снижением веса обладает препарат джардинс (форсига). Манинил - худший препарат в Вашем случае. И конечно, нужно отрегулировать питание, достаточно двигаться.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, благодарю, сдам завтра гликированный гемоглобин: на протяжении ряда лет он был у меня в норме (исходя из контрольных цифр в бланке анализа), но последний раз сдавал примерно полгода назад, надо обновить. Липидограмму не делал. Постараюсь сдать в ближайшее время.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Сдайте из липидов - общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо, сделаю

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Глюкофаж лонг дозировку увеличить до 2000 мг в день.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, пока что пить только его? я пил обычный (или метформин), дозировка по 1000 2 раза в день. Перейти на лонг?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Лонг конечно лучше, чем наш метформин. он замедленного высвобождения и поэтому оказывает свое действие более плавно.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, манинил исключить пока что? метформин не держал без него обычный, но лонг в такой дозировке я не пробовал. Или пить вместе?

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Пока не сменили терапию, манинил принимайте.

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Наталия, хорошо, спасибо

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Наталия, Пришли первые результаты, что-то не радуют. Гликированный гемоглобин 7,92, глюкоза 10,39, общий холестерин 5,48. Остальные жду, не готовы еще.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 25 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Добрый день. Да, результаты показывают, что вы далеки от целевыз уровней глюкозы и терапию диабета нужно усиливать. Дождемся остальных показателей.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо, будем ждать

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте еще раз. Оставшиеся результаты пришли. Прикрепил скрин в тему. Креатинин 98, триглицериды 2,69, общий холестерин 5,59, ЛПВП 1,12, ЛПНП 3,23, АСАТ 22,1, Алат 48,3, гликированный гемоглобин 6,7 (странно, несколько часов назад писали больше, может быть я раньше сдавал, но вроде бы я не сдавал там. два файла получилось у них и почему-то с разной датой ).

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Наталия, я понял, это старый анализ в базе хранится, я забыл, что сдавал там, как раз примерно после этого я и стал принимать манинил. Плюс минус полгода.Предыдущие результаты неверны. (плюс там стресс мог повлиять, в тот момент после длительной болезни умерла мама и я полностью забыл и о диете и о лекарствах)

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 26 июня 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Ваш рост и вес? нужно рассчитать СКФ

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июня 2020

Клиент

Наталия, здравствуйте, мой рост 182 см, вес 126

+ 1

Пожаловаться

Дмитрий, 26 июня 2020

Клиент

Наталия, спасибо большое, я вас понял, буду смотреть цены и доступность лекарств у нас.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 24 июня 2020

Педиатр

Здравствуйте сдайте гликированный гемоглобин
Липидограмму

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ, постараюсь сдать завтра. Гликированный гемоглобин сдаю раз в полгода, близок к верхней границе нормы.

Пожаловаться

Селиванова Дарья Владимировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Вам необходимо сдать кровь на гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, холестерин, креатинин, ЛПВН, ЛПНП, триглицериды. Манинил-самый плохой препарат для начала лечения. Он выгоняет инсулин из поджелудочной железы, инсулин откладывается в жировых клетках. Чем больше жировых клеток, тем больше там откладывается инсулина и тем больше растёт инсулинорезистентность. В связи с этим растёт аппетит, жировые клетки, вес и круг замыкается. Так же вызывает частое снижение сахара с последующим резким подъёмом глюкозы. Однозначно манинил необходимо менять на препараты никак не влияющие на вес или снижающие вес, но это можно будет сделать только после дополнительных анализов перечисленных выше. Метформин обязателен к приему- 2000 мг в день (можно принимать в 1 приём на ночь) для снижения инсулинорезистентности. Пока оставьте манинил в прежней дозе. После дообследования помогу подобрать препарат лучше

Пожаловаться

Дмитрий, 24 июня 2020

Клиент

Дарья, благодарю вас, уже записался на анализ, результат послезавтра

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 24 июня 2020

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер . Манинил - препарат , действующий как кнут на поджделудочную железу, заставляющий вырабатывать инсулин.В результате сахар снижается, но со временем резерв инсулина в поджелудочной заканчивается, препарат не работает, и остается только переходить на инсулин. Сейчас практикуется назначение препаратов, действующих иначе, помогающих работать своему инсулину. После стандартного обследования вполне можно их подобрать

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Елена, благодарю Вас

Пожаловаться

Дмитрий, 25 июня 2020

Клиент

Дарья, здравствуйте. Результаты пришли. Прикрепил скрин в тему. Креатинин 98, триглицериды 2,69, общий холестерин 5,59, ЛПВП 1,12, ЛПНП 3,23, АСАТ 22,1, Алат 48,3, гликированный гемоглобин 6,7

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий сахар

4 ответа

5 апреля 2022

Лилия

Вопрос закрыт

Выбор препаратов для снижения сахара в крови

2 ответа

13 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

ОЗЕМПИК при нарушениях щитовидной железы

2 ответа

27 января 2023

Ирина Николаевна

Вопрос закрыт

Лимфостаз ног? язвы, боли

5 ответов

25 октября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Повышен сахар

3 ответа

24 января

Сергей, Канск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сошникова Наталия Владимировна, 26 июня 2020 · Accepted Answer · 2020-06-26T11:05:14+03:00

СКФ - 82. Это не плохой результат, можно назначать любые препараты. но для Вас лучше выбрать препарат, снижающий вес. Идеально, конечно Трулисити или Оземпик инъекция 1 раз в неделю (и снижение веса, и снижение липидов), но цена высокая. либо джардинс (форсига, сигдуо Лонг, Инвокана) ежедневно в сочетании с метформином. Терапия Омега ЖК - омега-3 по 1 капс 2 раза в день 2 мес с контролем липидов.