Что вас беспокоит?
Боль в суставах
мне 39 лет вес 86 кг рост 164 ,начали болеть суставы ,пятка , колени, кисти рук и пальцы ног, мочевая 430, срб 10 РФ -10, врач назначил алопуринол и на этом все лечение, на рентгене На рентгенограмме стоп в прямой проекции отмечается снижение высоты рентгеновских суставных щелей, выраженный субхондральный склероз в проекции 1-х плюсне-фаланговых суставов, дистальных межфаланговых суставов. Угол отклонения 1 пальца правой и левой стоп составляет около 20 градусов. Исследование антител к циклическому цитруллиновому пептиду (АЦЦП) 0,619, боль бывает даже в челюсти , что мне начать принимать , сама начала пить декссонал
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,Наталья! Повышение мочевой кислоты ещё не равно подагра. Суставной синдром может иметь и другие причины. Для снятия боли в таких ситуациях рекомендуют нпвс,например эторикоксиб 90 мг/сут. Но давайте разбираться в причинах все таки
Прикрепите фото кистей и стоп пожалуйста. Руки необходимо положить ладонями на стол,сверху сделать фото.
Суставы припухают? Скованность есть в них утром? сколько длится по времени если есть. Болят в покое ? Или боль усиливается при движениях? Руку в кулак собрать можете?
Были ли приступы острой боли и припухлости в суставе каком либо на стопе? Как давно стали отмечать повышение мочевой кислоты?
Нет ли у вас псориаза? Или у ваших близких кровных родственников?
Нет ли боли в нижней части спины,ягодицах?
Нет ли жалоб со стороны кишечника: диареи,боли в животе,крови в кале?
Узи почек делали когда нибудь? Камней нет в них? Биохимию развернутую сдавали?
Ольга Леонидовна, Скованности нету , суставы не припухают,болят только в покое , логти , пальца , колени , но боль стреляющая , по 1-2 мин и проходит или уходит в другую часть тела ,болела сначала очень сильно пятка , месяц точно , но думала шпора , потом болеть начал большой палец ноги , и все это длится уже месяца три , то проходит то начинается все снова ,в кулак легко соберу , при движении болела только сильно пятка , сейчас и она не болит ,прям острой боли не было , все терпимо но не приятно ,МК повышена года три точно ,и то я не знала об этом пока врач не сказала , чтоб срочно пошла проверять анализы рентген и тд ,псориаза ни у кого нет в семье ,поясница не болит , но если согнусь разгибается сложно , и знаете на той ноге где болела пятка , болит как будто теперь вся нога , и даже в ягодницу не много отдает , кишечник у меня болит переодически после алкоголя например , но диагноза не имею ни какого , колоноскопию и гастро делала 2 года назад,биохимию не сдавала , не назначили, почти проверяла год или два назад все тихо спокойно без камней
Ольга Леонидовна, Протокол результат УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства
Информация об исследовании
Предварительный диагноз: N12 - Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
Цель исследования: Скрининг/ Диспансеризация/ Профессиональный осмотр
Обоснование: 1
Дата исследования: 19 апреля 2024, 12:34
Описание
Правая почка
Расположение: типичное. Контур: ровный. Размеры: не изменены. Длина: 100 мм. Ширина: 40 мм. Паренхима: Эхогенность: не изменена. Толщина паренхимы: 15 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Почечный синус: эхогенность: не изменена. Структура: не изменена. Чашечно-лоханочная система: не расширена. Конкременты: не выявлены. Объемные образования: не выявлены.
Левая почка
Расположение: типичное. Контур: ровный. Размеры: не изменены. Длина: 110 мм. Ширина: 47 мм. Паренхима: Эхогенность: не изменена. Толщина паренхимы: 16 мм. Кортико-медуллярная дифференцировка: сохранена. В режиме ЦДК сосудистый рисунок: не изменен. Почечный синус: эхогенность: не изменена. Структура: не изменена. Чашечно-лоханочная система: не расширена. Конкременты: не выявлены. Объемные образования: не выявлены.
В проекции надпочечников
Объемные образования: не выявлены.
Забрюшинные лимфатические узлы
Не выявлены.
Заключение Патологических изменений почек, надпочечников и забрюшинного пространства не выявлено. УЗ-признаков структурных измененимй не выявлено.
Оборудование Название устройства: 5.
Поняла. В такой ситуации обычно рекомендуется дообследование,для визуализации мягких тканей стоп,кистей рук,на наличие признаков артрита,а именно выполнение узи кистей рук,стоп. Рентгенография дает представление только о костных структурах,а нам необходимо посмотреть мягкие ткани: сухожилия,связки.внутреннюю оболочку суставов. Так же с учетом боли в позвоночнике,ягодицах рекомендуется выполнить МРТ пояснично -крестцового отдела и МРТ крестцово -подвздошных сочленений.
Данных за подагрический артрит по симптомам нет. Повышение мочевой кислоты требует снижения путем диетических рекомендаций,снижении массы тела. Диета: ограничить мясные бульоны,мясо желательно кушать вареное,нежирных сортов ( индейка,кролик),жареное и жирные сорта мяса не рекомендуется. Нельзя субпродукты ( печень,сердца,почки),копчености и колбасы,сосиски,бобовые ( кукуруза,горох), шоколадки. Нельзя алкоголь,особенно пиво,красное вино. И сладкие газированные напитки. Можно добавлять в рацион щелочную минеральную водичку ( Ессентуки 4,17).
А так же рекомендуется кушать вишню свежую мороженую если есть,можно морсы из нее делать,отвар шиповника,чай с лимоном.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) какие-то препараты на постоянной основе принимаете?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, Все началось с сильной боли в пятке , когда при ходьбе с переступать с пятки на носок ,получается как только пятка оказывается в положении вверх а носок на поверхности земли , то сильно стреляло в пятку , думала шпора , болела то одна пятка потом другая , при физ нагрузках, если просто ходьба то нормально все , если бег то колени и стопы больно ,утреней скованности не бывает,псориаза нет ни кого в семье ,препараты для снижения давления и амитроптилин , это не на постоянной основе, переодически,ночью болит только живот , поэтому пью противотревожные ,жкт гастрит ,в покое боль да усиливается , и мигрирует то в пальце , то в пятке .
В таких случаях рекомендуется пройти дообследование, данных за подагрический артрит не достаточно.
Пройти: узи мягких тканей( кистей, стоп)
-Мрт кпс в режиме stir
-anti mcv, hla-b27
Для снижение уровня мочевой кислоты:
- Малопуриновая диета ( ограничение продуктов, содержащих большое количество пуринов: красная рыба, красное мясо, морепродукты, печень, консервы, алкоголь, особенно пиво).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию жалоб и данных обследований недостаточно критериев для подагры. Нет острого подагрического артрита в анамнезе, припухания, выраженной боли, местной гиперемии сустава. Однако многолетнее повышение мочевой кислоты требует ее коррекции: нормализация массы тела, гипопуриновая диета, ЛФК, прием аллопуринола с последующим контролем и коррекцией дозировки.
Отсутствие длительной скованности, явлений артрита, отрицательные маркеры нетипичны для ревматоидного артрита.
Стреляющая боль, особенно в области нижних конечностей, может быть в рамках корешкового синдрома и нейропатической боли. Для диагностики необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела, проконсультироваться с врачом-неврологом
Арина Игоревна, подскажите пожалуйста, может ли это быть началом подагры к примеру ? У меня жутко болела пятка , пр ходьбе , отдавало в большой палец , сейчас прошло не много но пятка побаливает , так же на рентгене разве не артрит ? По какой причине повышается Мочевая кислота ?) спасибо
Острый подагричсекий артрит имеет выраженную симптоматику - это припухлость, покраснение, местное повышение температуры. Проявляется за несколько часов и этот приступ обычно не спутать. Боли только при нагрузке - не характерны для подагического приступа. Боли в области пятки чаще всего связаны с пяточной шпорой.
Рентгенография не может определить признаки артрита в принципе. Артрит «видит» УЗИ и МРТ. Рентген определяет костные плотные структуры и лишь на поздних стадиях артрита может увидеть эрозийные изменения. Само воспаление - никогда.
Мочевая кислота повышается по 2 причинам чаще. Самая частая - избыточное поступление с пищей (мясо, алкоголь, шоколад, копчености, консервы и прочее), вторая - проблема с выведением - заболевания почек. Также может быть на фоне гипертонии, избыточной массы тела, приема диуретиков
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20232 ответа
- 10 Мая 20238 ответов
- 16 Декабря 202312 ответов
- 8 Апреля 20244 ответа