Что вас беспокоит?
Постоянная тревога за здоровье. Боли в голове. Мигрени.
Здравствуйте! С ноября прошлого года, когда была сильная тревога, панические атаки, подключилась еще мигрень. С января пью Дулоксенту. Панические атаки ушли. Но фоновая тревога и постоянное беспокойство за здоровье остались ( я все время думаю что со мной что то не так ) нет энергии, мотивации, ничего не радует. В ноябре и июне мигрень была с аурой ( мирцал зигзаг, выпадали участки зрения). Прошла в декабре полное обследование ( МРТ гол мозга, артерий и вен гол мозга, узи брахиоцефальных артерий - все в норме) Как таковой адской головной боли нет, но ужасное состояние растягивается до недели. Плохое настроение, странные ощущения в голове, апатия. Заметила что в основном выпадает на менструальный цикл. Но бывает и в другие дни. Была у невролога прописал эксензу или Суматриптан, так как мне никакие обезболы не помогают снять эти ощущения. Но я боюсь принимать триптаны из за Дулоксенты. Вот сегодня проснулась, пульсирующие боли в голове в разных участках, затылок давит, рассеянное внимание, ужасное настроение, апатия. Очень волнуюсь, сразу мысли вдруг инсульт случится. Все это в совокупности очень влияет на качество жизни, как будто я живу в каком то куполе тревожных мыслей, не могу спокойно жить не думая за здоровье и не переживая. Эти ощущения в голове и состояния уже извели, я устала. Что мне делать? Помогите пожалуйста 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый !
Принимать трипатны опасаетесь из-за развития серотонинового синдрома ? Ситуационный прием не противопоказан.
Эффекта на дулоксетине нет, значит стоит рассмотреть замену на другой препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы написали, что подобные состояния часто приходятся на менструальный цикл, поэтому я бы порекомендовала вам проверить ферритин, трансферритин, насыщение трансферитина железом, а также гормональный фон (ТТГ, Т4, Т4). При недостатке ферритина нередко возникают тревожные состояния.
Что касается страхов за здоровье, то ипохондрия является неким красным флажком, что ваша нервная система истощена. В этом случае часто происходит и сбой вегетососудистой системы, и нейромедиаторный дисбаланс, что влечет за собой ухудшение физического и психологического состояния. Истощение нервной системы происходит годами, а значит есть в вашей жизни то, что создает этот вялотекущий стресс. Чаще люди с ипохондрией страдают от излишнего контроля всего, от постоянных сомнений, имеют страх остаться одному, и делают так как хотят другие, чтобы от них не отвернулись. Но это только малая часть возможных причин, которые «стрессуют» нервную систему, доводя её до истощения.
Тревожные мысли лечатся психотерапией, при необходимости подключаются антидепрессанты СИОЗС + препараты под прикрытие. Назначают такие лекарств психиатры, психотерапевты на очном приеме. Психотерапией можно заниматься с психологом онлайн или очно, как удобно.
Почитайте книгу Лихи Свобода от тревоги, она многим помогает разобраться что с ними происходит. Также хорошо практиковать техники релаксации по Джекобсону, аудиотренинг по Щульцу.
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете дулоксетин?
При неэффективности препарата можно увеличить дозировку до 90-120 мг в сутки. Или заменить на
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, дулоксетин 60 мг в сутки. Я его пила 3 года назад, но тогда было лучше состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Суматриптан разово - при необходимости принимать можно, с дулоксетином никакого негативного взаимодействия определенно ожидать не стоит;
2) По поводу дулоксетина - препарат отличный, эффективен при болевых синдрома и тревоге в том числе, вообще думаю, что вопрос связан с низкой принимаемой у Вас дозировкой, так как вообще средний терапевтический диапазон 90-120мг. Поэтому стоит обсудить по поводу повышении до 90мг.
Менять препарат показаний пока конечно же нет.
Все будет хорошо, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин при его неэффективности обычно повышают до 90-120 мг в сутки, та дозировка, что сейчас не купирует жалобы, или же меняют на другой антидепрессант, например, на венлафаксин(у него есть противоболевой эффект и противотревожный).
На фоне приема дулоксетина можно принимать и триптаны и нпвс, это уже давно доказано в исследованиях, серотонинового синдрома не будет.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202016 ответов
- 5 Октября 202110 ответов
- 1 Ноября 202112 ответов
- 25 Декабря 20219 ответов