Нужна ли операция

Олеся Лазутикова7 Сентября 2025

5.0

Ортопед

здравствуйте,Лейла! по осписанию МРТ+клинические проявления,да- операция необходима.
повреждение мениска 3Б ст-это ,т.е полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.Грубо говоря от мениска ничего не осталось.К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.Если не прооперировать-появится нестабильность сустава+его дальнейшее разрушение и в конечном итоге,к сожалению придется решать вопрос более радикально.
Артроскопия-это малоинвазивная,малотравматичная операция.Это плановая операция.
Процедура проводится в большинстве случаев под спинномозговой анестезией. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится камера, в другой — необходимые инструменты.
Объём оперативного лечения зависит от того, в какой зоне кровоснабжения находится повреждение. Кроме того, важен возраст, наличие лишнего веса, уровень физической активности пациента и давность возникновения травмы.В ходе операции можно будет получить еще больше сведений о кисте, и вместе с оперативным лечении мениска ,решить и вопрос о кисте.
я Бы рекомендовала заняться вопросом артроскопии уже сегодня, так как с учетом очереди, лучше оперироваться в холодное время года (осень,зима), т.к именно в это время восстановительный период проходит проще и физически, и психологически, а также минимальный риск инфекционно-гнойных осложнений.
Вам необходимо попросить у своего лечащего травматолога-ортопеда в поликлинике,направление по форме № 057/У в то ЛПУ,в Вашем городе,где делают такие операции -на консультацию к травматологу с диском МРТ.

Расул Гелимов7 Сентября 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по вашему описанию МРТесть значительные повреждения коленного сустава, включая частичное повреждение передней крестообразной связки, повреждение менисков, синовит и бурсит. Эти состояния требуют серьезного подхода.

**Можно ли обойтись без операции?**
- В некоторых случаях, при небольших повреждениях мениска и отсутствии серьезных разрывов связок, возможно консервативное лечение — покой, физиотерапия, медикаменты и контроль состояния.
- Однако, при наличии повреждения передней крестообразной связки и крупных разрывов мениска, зачастую без хирургического вмешательства трудно добиться полного восстановления или предотвратить дальнейшие осложнения.
- В вашем случае, наличие частичного повреждения связки и повреждения мениска IIIb степени по Stoller обычно указывает на необходимость хирургического вмешательства, особенно если сохраняются боли и ограничение функции.

**Что касается оперативного вмешательства (артроскопии):**
- Обычно, при повреждениях, описанных вами, рекомендуется как можно скорее провести операцию для устранения разрывов, поврежденного мениска и восстановления связки, чтобы избежать развития артроза и других осложнений.
- Чем быстрее будет выполнена операция после появления симптомов, тем лучше прогноз, так как это помогает сохранить функцию сустава и снизить риск хронических проблем.

**Можно ли отложить операцию на полгода?**
- Отсрочка возможна, но риск ухудшения состояния и развития осложнений может увеличиваться.

Константин Тищенко7 Сентября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этой зимой желательно сделать. Оперируют в холодное время года.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Александр Победин8 Сентября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
С учетом описанной картины можно предположить, что причиной болей являются разрывы менисков, частичное повреждение передней крестообразной связки и воспаление в суставе с накоплением жидкости. Укол стероидного препарата обычно быстро снимает воспаление и уменьшает отек, поэтому самочувствие улучшилось. Однако такие меры считаются временными и не устраняют саму причину — поврежденные структуры внутри колена.

В ортопедии принято считать, что при разрывах мениска III степени и повреждении крестообразной связки наиболее эффективным методом лечения является артроскопическая операция. Она позволяет удалить или ушить поврежденный участок, а также восстановить стабильность сустава. Без операции возможно некоторое улучшение за счет покоя, физиотерапии и укрепления мышц, но сохраняется риск повторных болей, блокад колена и прогрессирования артроза.

Что касается сроков, при отсутствии резкой блокировки сустава или выраженной нестабильности обсуждается и отсроченная операция. Артроскопию часто планируют через несколько месяцев, когда уйдет воспаление и улучшится функция. Однако в большинстве руководств отмечается, что откладывание на длительный срок повышает риск износа хряща и усугубления артроза.