Что вас беспокоит?
Рецидивиоующая боль в горле и гнойные выделения из миндалин
Первый раз болела в январе 2025 г, без температуры, гнойные выделения из миндалин. Местные средства не помогали , через неделю был пропит сумамед 500 мг -3 дня, после второй таблетки горло очистилось. 2-й раз такие же жалобы в июле месяце, через две недели безрезультатного лечения местными антисептиками пропит по назначению терапевта амоксиклав 1000 -5 дней ( без динамики). На 6-й день антибиотик сменен опять на сумамед 500-5 дней . Горло нормализовалось. Сегодня 7.09 снова небольшие гнойные включения на миндалинах в глотке, боль . В июле месяце до приемов антибиотиков были сданы мазки и анализы на антитела. Прошу ознакомиться. Вопрос как это лечить, что это? Микоплазменная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Результат мазка на флору интерпретируют в таких случаях как наличие нормальной микрофлоры слизистой оболочки глотки, которая не может быть причиной описанных симптомов в горле
Положительный иммуноглобулин А к mycoplasma pneumoniae может говорить в таких случаях о наличии острых проявлений, хроническом течении или недавно перенесённой микоплазменной инфекции
Лечением данной инфекции занимается пульмонолог или инфекционист и в таких случаях рационально проконсультироваться с данными специалистами
Как правило в таких случаях для лечения рекомендуют использовать антибиотик макролид, например Кларитромицин или фторхинолон: Моксифлоксацин чаще всего курсом не менее 10 дней
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу
как дышит нос, есть ли насморк, кашель ?
Нос дышит хорошо, насморка и заложенности нет, кашля тоже нет.
Фото глотки сейчас приложу .
Фото приложила, по порядку январь, июль и последнее сейчас в сентябре. Совершенно одинаковая клиническая картина и горло.. сегодня белый налет только начал появляться
Действительно по приложенным фото есть косвенные признаки наличия острого тонзиллофарингита, который может быть проявлением течения микоплазменной инфекции
В таких ситуациях рекомендуют проконсультироваться с инфекционистом или пульмонологом по дальнейшему лечению
Местно в таких случаях рекомендуют полоскать горло отваром ромашки или календулы, рассасывать лизобакт до 3 раз в день
Правильно поняла, что это не в компетенции лора назначить лечение, и нужно обратится именно к инфекционисту? Пульмонолог это же немного другой профиль-больше дыхательные пути?
Местное лечение совсем не помогает, с каждым днем состояние горла усугубляется ..
Подскажите этот вопрос можно продублировать инфекционисту на портале?
Микоплазменная инфекция часто помимо миндалин вызывает воспаление ещё и в нижних дыхательных путях ,которое может протекать вялотекуще и поэтому рекомендуют проконсультироваться с пульмонологом
Да, верно, лечение микоплазменной инфекции не является компетенцией лор- врача
Спасибо
Да вероятнее всего это можно сделать в настройках основного вопроса
Подскажите пожалуйста , клацид в какой дозировке мне показан и сколько дней.
Инфекционисты на портале что-то не могут разобраться с моими анализами((
Напомню , что в прошлый раз был сумамед 500 -5 дней и опять рецидив
В январе сумамед 500 - 3 дня
Сумамед помогает на 2-й день, уже становится заметно что горло очищается … но правильно понимаю что нужен более длительный курс?
Да как правило в таких случаях рекомендуют принимать более длительные курсы антибиотика, кларитромицин взрослым в таких случаях как правило рекомендует применять по 500 мг одна таблетка два раза в сутки курсом не менее 10 дней
10 дней точно достаточно? Подскажите у него тоже пролонгированный эффект после окончания как и у сумамеда?
Очень переживаю , что симптомы снова вернуться.. хотелось бы наверняка уничтожить возбудителя инфекции.
Стоит ли сдать ещё мазок ПЦР Mycoplasma pneumoniae?
В некоторых случаях при наличии проявлений пневмонии антибиотик может быть рекомендовано принимать и более длительными курсами до 21 дня
Как правило пролонгированным эффектом как у Сумамеда данный препарат не обладает
Поэтому в таких случаях и рекомендуют проконсультироваться с пульмонолога лучше очно по вопросу лечения данной инфекции
Или уже после лечения?
ПЦР в таких случаях может быть рекомендован как дополнительный метод обследования, но отрицательный результат данного анализа не исключают наличие микоплазменной инфекции
Возможен ложноотрицательный результат? Вы это имеете в виду?
Да верно, ПЦР крови и из носоглотки могут быть ложноотрицательными при наличии микоплазменной инфекции
Спасибо вам огромное за разъяснения. Все четко , внимательно и по делу.
Буду решать очно по длительности курса.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
Вы сдавали мазок до или после приема антибиотика?
На миндалинах налеты - такое состояние может быть на фоне бактериальной инфекции, основным возбудителем является пиогенный стрептококк - в мазке данная бактерия не обнаружена, также подобные проявления могут быть на фоне микоплазменной инфекции, вызванной Mycoplasma pneumoniae
По анализам есть положительные антитела к данной бактерии
ОАК вы не сдавали?
Здравствуйте
Мазки были сданы до приемов антибиотиков
Сейчас приложу кровь, повышены СОЭ и СРБ до 15
Загрузила
Загрузила
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции, но при развитии атипичных инфекций, например вызванной Mycoplasma pneumoniae/Chlamydophila pneumoniae кровь может и на реагировать, СОЭ достаточно высокий
При лечении Mycoplasma pneumoniae обычно назначают антибиотики из группы макролидов - азитромицин/кларитромицин
В подобной ситуации рекомендовано проконсультироваться с терапевтом или инфекционистом
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Азитромицин два раза принимала, помогал справиться с налетами уже на втрой день
В январе 3 дня сумамед
В июле 5 дней сумамед
Боюсь прошло меньше трех месяцев после последнего приема и он не поможет …
Можно ли пробовать кларитромицин ? И каким курсом и дозировкой его принимать?
Все местные антисептики не приносят никакого эффекта(((
Препараты, которые я написала выше это не местный антисептики, это препараты на основе местных НПВС – данные препараты снимают воспаление и болевой синдром
Клацид обычно назначают по 500 мг 2 раза в день - минимум 10 дней, для большей информативности нужна консультация терапевта или инфекциониста
Спасибо
Болевого синдрома как такового сильного нет, просто ощущение усталости и небольшой дискомфорт при глотании
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201732 ответа
- 17 Августа 201713 ответов
- 30 Сентября 201810 ответов
- 2 Апреля 201926 ответов