Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство
Здравствуйте, подскажите пожалуйста Неделю назад меня резко выдернуло из засыпания, ну вздрогнул проснулся, потом я уснуть уже не смог, когда ложился начиналось как будто жжение в груди, сердце начинало биться быстро, в ту ночь 2 часа смог поспать. В течение этой недели беспокоило постоянное практически учащённое сердцебиение, усталость после даже небольшой кардио-нагрузки, решил пойти провериться, сделал холтер, в ночь когда носил холтер случилась паническая атака, и уснуть я тоже не смог, просто сколько-то продремал в сознании. Сделал ЭхоКГ, сходил с этими результатами к кардиологу, он не увидел ничего серьёзного. Так же был у гастроэнтеролога, без анализов правда, так как у меня ГЭРБ то я подумал может это она обострилась, но что-то несильно похоже на то что она не даёт мне спать. Дежурный врач сказал, что мне нужно идти к психотерапевту и лечиться у него, выписал Атаракс по полтаблетки на ночь, я пью, но что-то эффекта какого-либо не замечаю, пробовал выпить и целую таблетку, но тоже эффекта не заметил, так как уснуть всё равно не смог в один из дней, потому что как только закрываю глаза мне накатывает жгучее или подобное ощущение в груди или между ребрами или вообще по бокам. Я по жизни максимально тревожный человек, любая мелочь может стать стрессом, и эта ситуация меня очень сильно напрягает, так как я не могу понять в чём проблема. Помогите разобраться пожалуйста, очень хочется нормально спать снова.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Вы правильно сделали, что исключили органические причины со стороны сердечно-сосудистой системы. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исключить гормональные изменения со стороны щитовидной железы- ттг, т4 свободный.
По описанию подобных симптомов можно предположить тревожное расстройство.
Атаракс мягкий препарат, он может уменьшать тревогу, но у многих не даёт выраженного снотворного эффекта. Если тревога сильная, он может быть недостаточен. Обычно при хронической тревоге назначают антидепрессанты группы СИОЗС/СИОЗСН. Лечение подбирает врач- психотерапевт.
В подобных случаях рекомендуется консультация психотерапевта и психотерапия ( когнитивно-поведенческая), она помогает справиться с тревогой, научиться не раскручивать симптомы.
Екатерина Евгеньевна, а такие проявления, чувство как будто сбой в работе сердца, или сбой в дыхании именно при попытках уснуть тоже могут быть проявлениями тревожного расстройства?
Да, такие симмтомы самые частые
Екатерина Евгеньевна, понятно, спасибо за ответ
Здравствуйте! По описанным симптомам можно предположить, что вы испытали паническую атаку. Учитывая общую тревогу и нарушения сна стоит рассмотреть прием антидепрессантов (это первая линия терапии тревожных расстройств). Обычно лечение начинают с препаратов группы СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Пароксетин, Флуоксетин), т.к. действие АД накопительное, в первые недели приема коротким курсом можно применять транквилизаторы (Атаракс по стандартной схеме принимают 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь). При неэффективности Атаракса - Буспирон, Алпразолам, Феназепам.
Анна Александровна, спасибо, планирую посетить психотерапевта в ближайшее время. А подскажите, эпизоды бессонницы можно ли отнести к проявлениям тревожного расстройства?
Принятый ответ
Да, бессонница довольно частое проявление тревжных расстройств. Уйдет тревога - восстановится и сон.
Анна Александровна, понятно, спасибо большое за ответ
Здравствуйте. Здесь можно предположить тревожно-депрессивное расстройство. В таком случае лучше очно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом/психиатром для уточнения диагноза и выбора тактики лечения.
Можно пройти онлайн тест HADS для уточнения состояния:https://onlinetestpad.com/ru/test/1984817-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressii-hads
Обычно в таких случаях помогают антидепрессанты из группы СИОЗС и противотревожные препараты (тофизопам, тералиджен). Это рецептурные препараты. Можно попробовать обойтись курсом противотревожных препаратов, без антидепрессантов, но тогда обязательно нужно добавлять психотерапию. Эпизоды бессонницы скорее всего связаны с повышенной тревогой. Пока принимайте Атаракс по 1/2 табл утром и 1 табл на ночь.
Никанор Васильевич, планирую в ближайшее время посетить психотерапевта, а подскажите совместим ли Атаракс с Нексиумом (Эзомепразол) и Фосфалюгелем?
Атаракс совместим с этими препаратами. Но лучше сделайте перерыв между приёмом этих прератов в 2 часа
Никанор Васильевич, понял, а Антидепрессанты совместимы с ними? Или лучше по отдельности
Принятый ответ
Фосфалюгель лучше даже еще с большим перерывом принимать. С антидепрессантом безопаснее рабепразол принимать, а не эзомепразол
Никанор Васильевич, понятно, спасибо большое за ответы
Здравствуйте!
Если расстройства сна наблюдаются не изолированно, а на фоне высокого уровня тревожности, это может указывать на наличие тревожного расстройства.
Для него также характерны различные неприятные ощущения в голове и теле, чувство общего напряжения.
Терапия таких состояний в случае, если они наблюдаются длительно, может включать в себя антидепрессанты с противотревожным эффектом - Золофт, Ципралекс, Феварин. В отношении подобных расстройств они обладают долгосрочным лечебным эффектом.
Немедикаментозная терапия может включать в себя психотерапию по когнитивно-поведенческому методу для работы с мыслями и убеждениями, запускающими тревожность.
Елена Викторовна, спасибо за ответ, планирую посетить в ближайшее время психотерапевта
Здравствуйте. По описанию можно предположить наличие тревожного расстройства. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения. Атаракс обладает кратковременным действием, может несколько снизить выраженность симптомов, но в качестве лечебного препарата для получения долгосрочного результата он не подходит.
Ирина Вячеславовна, планирую в ближайшее время посетить психотерапевта, но сначала хотел бы пропить выписанные Гастроэнтерологом препараты (Нексиум, Ганатон и Фосфалюгель), подскажите будут ли совместимы эти препараты с АД, или лучше всё таки пропивать их отдельно?
Принятый ответ
Нексиум может увеличить дозировку селектры в крови, в целом это не опасно, но, возможно, стоит обсудить с гастроэнтерологом замену его на пантопразол или рабепразол.
Ирина Вячеславовна, понятно, спасибо за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобные симптомы часто встречаются при тревожном расстройстве (панические атаки , бессоница , может быть онемение тела , переживания по поводу здоровья , тахикардия и тд).
Атаракс не лечит подобное состояние, к сожалению.
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. В таких ситуациях дополнительно рекомендуется исключить проблему с ЩЖ, тк косвенно она может влиять на сон, тревогу
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ.
Алина Николаевна, планирую в ближайшее время посетить психотерапевта, спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все, что Вы описываете это тревожное расстройство, это ситуация с "выбрасыванием" из сна вероятно сильно повлияло на Вас, усилило тревогу и переживание за здоровье. Вы верно сделали, что проверили и исключили соматические причины (это все в пользу расстройства тревожного спектра).
Вообще все симптомы, которые Вы сейчас описываете это тревожные проявления.
Врач-психотерапевт назначит медикаментозное лечение, которое стабилизирует Ваше состояние, и параллельно желательно начать психотерапевтическую индивидуальную работу для работы со своими мыслями и эмоциями.
Состояние обязательно нормализуется, не переживайте.
Будьте здоровы!
Артур, спасибо большое, планирую в ближайшее время посетить психотерапевта
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20201 ответ
- 19 Июня 20201 ответ
- 3 Марта 20216 ответов
- 17 Августа 20216 ответов