Что вас беспокоит?
Что делать если после травмы ноги не происходит выздоровление, а по результатам МРТ ничего не понятно
Травма от 12.05.25 года при резкой нагрузке на левую стопу (на большой скорости пришлось спрыгнуть с велосипеда на переднюю часть ноги, после этого почувствовала резкую боль при ходьбе, покраснение конечности, отек). Через 3 дня обратилась в местное бесплатное отделение травматологии с сильной болью в левой стопе, и отеком большого пальца ноги. Врач очень торопился, осмотра не было проведено, врач направил на рентген, заключение без патологии. Сказал растяжение, 2 недели ногу не нагружайте. Через неделю не было улучшения абсолютно никакого, к вечеру отек усиливался, цвет ноги бордово-синий, боль мешала спать по ночам. Самостоятельно фиксировала стопу, так как даже в свободном положении под весом собственной ноги начиналась сильная боль. Поэтому было принято 24.05 ехать в соседний город, областной центр и обратиться к платному травматологу. Был произведен осмотр травматологом-ортопедом второй категории. Назначено лечение (компрессы, таблетки Целебрекс, мази). Предварительный диагноз: Перелом диафиза 1 пястной кости левой стопы, растяжение связок ПФС, остеоартрит 1 ПФС. Назначили СКТ стопы. По результатам СКТ ничего страшного не было, но врач сказал, что нет смысла ориентироваться только на заключение СКТ, так как он посмотрит диск более внимательно и возможно найдет что-то. После ознакомления он сообщил, что скорее всего потребуется операция или даже 2. На СКТ он увидел дополнительную кость в стопе, которую часто путают с переломом ладьевидной кости. Сказал, что от удара эта кость сместилась и повредила сухожилие в крайне неудачном месте. Дал еще 3 недели, чтобы понаблюдать, какие изменения будут, если нога не пройдет, то нужно удалить эту кость. И также потребуется дополнительная операция на сухожилие, чтобы восстановить его функции и поменять точку прикрепления. (есть КТ) 30.05.25 я пробилась на прием к другому травматологу-ортопеду в поликлинике, к которой не прикреплена, чтобы узнать мнение еще одного врача, действительно ли всё так плохо и нужна операция? Врач произвел осмотр, назначил курс на 3 недели физиопроцедур. 16.06.25 я снова пришла на прием к этому же врачу в поликлинику с жалобами, что отек до сих пор не спадает. Физиотерапия особо не помогает (на тот момент я уже прошла полный курс МГТ, и половину УВЧ). Боль конечно стала меньше, я уже спокойно спала по ночам, передвигалась не на 2 костылях, а с одним локтевым, но всё равно, спустя месяц после травмы моя стопа выглядела очень плохо. Она была синяя, если я стояла хотя бы минуту и начинала болеть. Я задала врачу вопрос, может ли ушиб так долго заживать? На что он мне ответил, что у вас не ушиб (в диагнозе написал ушиб). Он хотел сделать мне МРТ, но так как я не прикреплена к их поликлинике, то он не смог дать мне направление. И сделал мне укол блокаду в стопу и палец. После этого у меня была бессонна ночь с сильной болью. На след.утро от физиотерапевта я узнала, что нельзя было делать блокаду после физиопроцедуры . 30.06.25 я пришла на плановый прием по-прежнему с костылем. Отек стал меньше, но всё равно был. Все физио на тот момент я уже прошла. На приеме врач попросил меня пройтись без костыля, я попробовала. Сказал, что решение по операции он принял отрицательное. Сказал расхаживаться без костыля. На повторный прием меня он уже не записал. Я очень аккуратно шла без костыля до такси, и от такси до дома буквально метров 50, но после такой прогулки к вечеру моя нога опухла также сильно, как в день травмы. Боль я ощущала уже только в зоне пальца, в стопе периодически была тянущая боль, но очень слабая. И при ходьбе я не могла делать отталкивающее движение, где передний отдел стопы переходит в средний, так как не могла сгибать стопу без боли. 16.07.25 я попала в врачу хирургу. Которая сделала осмотр и прописала различные средства, направленные на восстановление кровообращения. Цвет стопы и пальцев ноги по-прежнему был фиолетово-красный, очень часто в крапинку. В этот же день я приобрела Аппликатор Кузнецова, сделала упражнение по рекомендации врача и очень пожалела об этом вечером. Потому что ко мне вернулась боль в стопе, которая уже почти не давала о себе знать. И также бы очень сильный отек. Несколько дней боль не утихала. 9.08.25 я до сих пор передвигаюсь с костылем. Но нормально ходить не могу. Лестницы для меня под запретом. Даже если нога не болит сильно несколько дней, и я поднимусь на 2 этаж (минимально нагружая больную ногу), то потом сутки боль будет напоминать мне об этом подъеме. Обязательно хожу на улицу с эластичным бинтом. Один раз пошла без него и через минуту начала опять ощущать боль в стопе. Стараюсь минимально опираться на костыль, но когда боль возвращается, то приходится опять переносить вес на руку. Делаю зарядку для разгона крови на велотренажере уже 3 неделю (опираюсь пяткой на педаль, скорость самая маленькая). Стало гораздо лучше. Нога при ходьбе уже снова сгибается в стопе. Отека почти нет совсем. Только цвет большого пальца с нижней стороны и внутренней части стопы иногда по-прежнему красноватый и в крапинку. 27.08.25 Временно пришлось прекратить занятия на велотренажере, решила заменить прогулками. Всё стало сильно хуже. Боль вернулась, иногда возвращается отек, которого ранее уже не было. В один из дней на ноге выступили синяки. Очень больно разгибать ногу в стопе, чтобы сделать толчок при ходьбе (хотя в августе уже получалось это движение без боли). ____3.09.25 С сделала МРТ в платной клинике.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам обследования травма капсульно-связочного аппарата свода стопы . Показано: 1 - исключить полностью нагрузку на данную стопу на период лечения 2 - бинтование стопы и г/стопного сустава эластичным бинтом. 3 - курс физиопроцедур: УВЧ № 6, электрофорез с новокаином № 10, магнитотерапия № 8, компресс с найз гелем на ночь
Здравствуйте.
На МРТ ничего серьёзного нет. Странно, что так долго не проходит боль.
Пришло время сдать анализы и исключить общие заболевания, которые могут поражать мелкие суставы стопы и поддерживать воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать стопу эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом описанных симптомов и данных МРТ можно предположить, что сохраняется воспаление в области суставов переднего отдела стопы. Вероятнее всего речь идет о синовите (скоплении жидкости и воспалении в суставной полости) и раздражении сухожилий вокруг большого пальца. Наличие отека мягких тканей и изменения цвета кожи указывают на то, что кровообращение и лимфоотток в стопе остаются нарушенными. Дополнительная кость (os tibiale externum), обнаруженная на КТ и МРТ, сама по себе является анатомической особенностью, но в условиях травмы может становиться источником боли и воспаления.
При такой картине обычно рекомендуют щадящий режим нагрузки с постепенным восстановлением функции. Чрезмерная ходьба или отказ от поддержки костылем может усугублять отек и боль, в то время как дозированные занятия на велотренажере действительно помогают мягко улучшать кровообращение без перегрузки сустава. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов, физиотерапия (магнит, УВЧ, лазер), а также средства для улучшения микроциркуляции. В некоторых случаях обсуждают внутрисуставные инъекции препаратов, но они должны проводиться только после оценки рисков и без сочетания с активными физиопроцедурами.
Для уточнения состояния сухожилий и мягких тканей полезным может быть контрольное МРТ через несколько месяцев или УЗИ стопы в динамике. Консультация ортопеда, специализирующегося на патологии стопы, поможет решить вопрос о том, стоит ли рассматривать хирургический вариант, если консервативные меры не дают эффекта.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20216 ответов
- 24 Июня 202312 ответов
- 2 Октября 202410 ответов
- 13 Марта 7 ответов