Что вас беспокоит?
Спортивная травма колена
Здравствуйте. Папе 50 лет . Всю свою жизнь занимается спортом . Сейчас играет в хоккей . После физической нагрузки его беспокоят боли в коленях . Был на очном приеме у травматолога , он назначил лечение ( прикрепляю фото ) В июне прошел лечение из рекомендаций Иньектраном Сейчас в ноябре декабре нужно пройти лечение уколами в сустав ( Хронотрон или Флексатрон и ТД ) Возможности ездить к специалисту делать уколы в колено нет 1. Можно ли данные уколы заменить таблетками и какими ? 2. Если нельзя , то сколько и как нужно колоть данные уколы 3. Есть ли аналоги уколам ( подешевле ) 4. Не вызовут ли привыкание данные уколы и не придется ли их делать на постоянной основе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока не ясно, на основании чего установлен диагноз? Было ли МРТ?
Если было - прикрепите фото исследования с описательной частью. Если нет, то нужно сделать.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Без МРТ диагноз установленным нельзя считать.
Далее отвечаю на вопросы, предполагая, что диагноз установлен верно.
1. Можно ли данные уколы заменить таблетками и какими ? - нельзя.
2. Если нельзя , то сколько и как нужно колоть данные уколы?
Утверждённой схемы нет. Каждый врач использует собственный опыт и рекомендации производителей.
Например, я предпочитаю Флексотрон Кросс однократно и через неделю Хронотрон. однократно.
3. Есть ли аналоги уколам ( подешевле ).
Аналогов очень много. Но они все примерно в одной ценовой категории. Чем дешевле, тем меньше гиалуронки.
Соответственно, укол проработает меньше времени.
4. Не вызовут ли привыкание данные уколы и не придется ли их делать на постоянной основе?
При артрозе 2-3 степени такие уколы обычно рекомендуют делать каждые пол года.
Потому что при 3 ст уже меняют сустав и гиалуронка - это способ продлить ему жизнь.
"Привыкания" в обычном понимании нет, но иногда без гиалуронки боль купировать не удаётся.
Артроз прогрессирует. И если уже явный артроз 3 степени, то пора думать о замене сустава.
Константин Эдуардович, прикрепила результаты МРТ
При таком МРТ уколы гиалуроновой кислоты имеют смысл, если пациент отказывается от операции.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.
Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в ближайшие 10 лет.
Так что я бы рекомендовал операцию сделать, а не гиалуронку колоть. Удачи.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная картина на МРТ чаще всего характерна для артроза коленных суставов с сопутствующим повреждением мениска и связок. При таком состоянии внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты обычно считаются более эффективными, чем таблетки. Пероральные формы хондропротекторов пока не имеют убедительной доказательной базы, поэтому заменить уколы таблетками в плане эффективности не получится.
Схема введения препаратов зависит от конкретного средства: чаще это курс 3–5 инъекций с интервалом в неделю, либо однократное введение препаратов пролонгированного действия. Конкретное количество и техника введения должны определяться врачом, так как инъекция делается строго в полость сустава и требует навыка.
Существуют аналоги препаратов с гиалуроновой кислотой разных производителей, они отличаются ценой, вязкостью и продолжительностью действия. Обычно обсуждают оригинальные средства.
Привыкания такие инъекции не вызывают. Эффект сохраняется ограниченное время — обычно от 6 месяцев до года, после чего процедуру повторяют. Поэтому речь идет не о зависимости, а о поддерживающей терапии для замедления прогрессирования артроза и снижения боли.
Принятый ответ
Здравствуйте,Ксения! вниательно ознакомилась с данными МРТ.Конечно же в таком случае,самое оптимальное-это оперативное лечение-артроскопия.Повреждение мениска 3 Б ст по СТоллер-это его полный разрыв свыходом за пределы суставной поверхности, грубо говоря, от мениска ничего не осталось.Соотвественно ,биомеханика сустава существенно страдает,как и амортизация.Без оперативного лечения со временем проявляется прогрессирование артрозных изменений сустава,его нестабильность.
Поэтому консервативное лечение -лишь временно.
На какое-то время будет помогать и примение плазмолифтинга ( PRP-терапия)сустава и гиалуроновая кислота,но без операции-эффект ,тоже не продолжителен,но увеличивает время до операции.
По-хорошему, лучше прооперироваться .
Отвеаю на ВАШи вопросы:
1)1. Можно ли данные уколы заменить таблетками и какими ?
-Нет.
2)Если нельзя , то сколько и как нужно колоть данные уколы.
Здесь я полностью соглашусь с Константином Эдуардовичем,что каждый равч назначает исходя из своего опыта, утвержденой сзхемы нет.Сейчас на рынке очень много пр-в разных и по цене и по кол-ву введений,есть гиалуронка,которая вводится однократно,например-Флексотрон СОЛО и/или Кросс, Армавискон Форте и т.д ,а есть которые требуют несколько,например,Русвикс -2 и более уколов и т.д.
3. Есть ли аналоги уколам ( подешевле )
-Безусловно,есть.
4. Не вызовут ли привыкание данные уколы и не придется ли их делать на постоянной основе?
-Нет, "привыкания" нет, просто сама биомеханика сустава при артрозе 3ст уже никакая и гиалуроновая к-та в данном случае неэффективна,лишь временно и не продолжительно, так как рано или поздно при 3ст артроза-это абсолютное показание к эндопротезированию сустава.
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20201 ответ
- 28 Июля 20202 ответа
- 18 Декабря 202010 ответов
- 9 Апреля 202113 ответов