Что вас беспокоит?
Что делать при треморе руки и судорожных мышечных тиках
Здравствуйте! Женщина 68 лет. Жалобы: шаткость походки, головокружение, тремор левой руки (в состоянии покоя тремор исчезает, а при стрессовых ситуациях тремор усиливается) общая слабость организма. Боль в левой руке от плеча до локтя, мизинец и безымянный палец утончаются. По внутренней стороне предплечья имеется сухожильные накруты, которые при массажном движении сильно болят. При массаже спины в левой руке имеется онемение. Находилась в стационаре, в неврологическом отделении 2 недели, капали сосудистые: мексидол, Вит.гр.В, также кололи на ночь, сибазон, от него ушла бессонница, а до этого часто беспокоила бессонница. На этом лечении ушла слабость, были замечены улучшения, ушли слабость, головокружение, бессонница. Но ставят предварительный диагноз Паркинсон 1 ст, для подтверждения диагноза отправили к узкому специалисту, Паркинсонологу, таких врачей в нашем регионе нет. Были у нескольких неврологов, точный диагноз выставить не могут. Делала МРТ головного мозга. Нейродегенерация. Исключение/подтверждение болезни Паркинсона с контрастом. МРТ в норме, кроме сосудистых нарушений. До этого и в данный промежуток времени, беспокоит шум в правом ухе, расплывчатость зрения, сложно сконцентрировать зрение на предметах, предмет расплывается. Прошла нейроокулиста (все в пределах нормы), МРТ среднего уха тоже в норме. Ранее в анамнезе имелось тревожное расстройство, лечилась стационарно и амбулаторно, на стрессы реагирую остро. Невролог сказала, чтобы подтвердить диагноз Паркинсон, необходимо пропить такие препараты как: Наком по 1/4 * 4 раза в день, Пк-Мерц 1/2 * 2р/д, Мендилекс 1/2т 1р/д, и антидепрессанты: Ципралекс по 10 мг 1 раз утром, Велаксин 75 мг на ночь. От таблеток БП улучшения нет. Принимает 3 недели. Тремор сохраняется, тошната, начинается слабость. После ПК-Мерц, тремор усиливается ещё больше, вплоть до тремора ног. При приеме Грандоксина 1т 2р в день, тремор уменьшается, появляется прилив сил, хочется что-то делать. Отмечаю, что при приеме антидепрессантов и грандаксина, состояние улучшается. Скажите пожалуйста, психогенный тремор имеет место быть? Помогите разобраться в причине, и куда мне обратиться! По генетике больных родственников болезнью Паркинсона нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все анамнестические данные, возрастные особенности, то конечно тут больше данных за тревожные проявления, к тому же, что на фоне антидепрессивного лечения динамика отмечается положительная. Грандаксин работает через ГАМК-рецепторы к тому же/
Что ставит врач-психиатр/психотерапевт на очном приеме?
Артур, спасибо огромное за ваш ответ. Я была у психиатра на очном приеме и зайдя в кабинет, меня начало треморить от волнения, видя моё состояние врач психиатр сказал, что это мой тремор и Вам невролог не нужен, назначив лечение: амитриптиллин 1 таб в день + атаракс 1/2 табл на ночь, от амитриптиллина было очень плохо (слабость сильная, сонливость), атаракс переношу нормально, на нем тремор уменьшается и нормализуется сон, но при неврологическом осмотре неврологи не могут понять что это, смотрят на тремор и не хотят разбираться, ставят БП, назначают лечение от БП, но на этих препаратах становится хуже, тремор не уходит, а даже отмечаю ещё больше. Июль месяц был очень тяжёлый в физическом плане и психоэмоциональном, очень устала, появилась заторможенность физическая от усталости, поехав в таком состоянии к неврологу, не разбираясь в проблеме просто с порога выставили диагноз болезнь Паркинсона
Диагностика всегда трудна. Тремор действительно может быть связан с тревожным расстройством. И возможно, что врач-психиатр абсолютно прав.
Принятый ответ
Здравствуйте! При болезни Паркинсона должен быть не только тремор. Тремор обычно постуральный,т е при удержании позы и в покое. При этом он постоянный,а не периодически. + должна быть замедленность движений и скованность,что выявляется на очном приёме при оценке неврологического статуса.
Психогенный же тремор в начале непостоянный и возникает только при стрессе, нервном перенапряжении,тревоге. Чаще всего он возникает в рамках тревожного расстройства,как и частые головокружения или шаткость. При этом в неврологическом статусе отклонений нет.
Если на фоне приёма антидепрессанта есть положительная динамика,то это тоже говорит в сторону психогенного тремора + описан прилив сил.
Единственное, ципралекс и велаксин относятся к схожим группам препаратов(СИОЗС и СИОЗСН),поэтому не назначаются вместе. Обычно рекомендуется оставить ципралекс, а если есть хроническая боль(более 3 месяцев), то велаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для болезни Паркинсона все-таки характерен тремор покоя, который уменьшается при движении.
Описанный же тремор усиливается при стрессе и уменьшается при приеме анксиолитика, что менее типично для болезни паркинсона. Отсутствие генетической предрасположенности также снижает вероятность БП. Отсутствие улучшения на фоне приема препаратов леводопы также говорит не в пользу заболевания.
Тремор, который связан с психологическими факторами, такими как тревога и стресс может быть очень разным по частоте, амплитуде и локализации. Улучшение на фоне приема анксиолитиков и антидепрессантов указывает на возможный психогенный вариант в описанной ситуации.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая описанные жалобы, больше данных за тремор при тревожном расстройстве. Также в пользу тремора при тревожном расстройстве говорит то, что на фоне приема анксиолитиков он уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если говорить о том как вы описываете тремор, то сложно его назвать паркинсоническим, так как паркинсоничексий тремор чаще всего в состоянии покоя, уменьшающийся при напряжении.
Учитывая отсуствие реакции на противопаркинсонические препараты, модно предположить другую природу.
Учитывая наличие положительной реакции на поотивотревожнае препараты, можно предположить психогенную природу.
Но в любом случае нужны данные рез.исследования т данные неврологического осмотра.
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ.
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , тремор , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 201819 ответов
- 17 Апреля 201915 ответов
- 5 Ноября 20192 ответа
- 6 Июня 20205 ответов