Что вас беспокоит?
Золофт и сон
Здравствуйте! У меня развилась повышенная тревожность и ипохондрия на фоне жизненных обстоятельств, врач-психиатр назначил Золофт в следующих дозировках: В течение 4 недель 50 мг С 5 недели 75 мг С 7 недели 100 мг Общий курс от года с момента ремиссии На момент назначения препарата тревожность была очень высокая, не спала даже 3 суток, для сна и для прикрытия Золофта назначали феназепам, я его пропила как положено не более 14 дней и плавно сошла уже. На данный момент пью только Золофт до 12:00 часов дня уже 21 день 50 мг, тревожность снизилась, но эффект как по мне пока что недостаточный. Появились некоторые проблемы со сном, засыпаю долго, в течение часа, сплю до 4-5 утра и дальше почему-то просыпаюсь и сплю какими-то обрывками по 10-15 минут. Раньше до всего этого никаких проблем со сном не было, быстро засыпала и спала всю ночь((( очень хочется спать полноценно Вопросы у меня следующие, пока жду свой прием у психиатра: 1. Правильно ли расписано повышение дозировки? Или нужно делать это чаще? Также врач еще сказала, что если хорошо себя почувствуете уже на 50 мг, на этой дозировке можно и остановиться, верно ли это? Обязательно ли повышать до 100 мг? Какая вообще дозировка рабочая? 2. Как быть со сном? Это побочный эффект от Золофта или все еще проявления тревоги? Есть ли какие-то рекомендации по препаратам? И неужели со сном будут проблемы на весь период лечения? Не зависит ли это от дозы Золофта? Может пока что что-то безрецептурное попробовать? Дома есть Донормил и мелатонин (но я слышала, что мелатонин может как вызывать сон, так и активизировать, правда ли это?) Есть также атаракс, но он на меня уже не действует, так как пила его до похода к психиатру на протяжении месяца. 3. По поводу феназепама - возможно ли его ситуативное применение единоразово при необходимости? Например, в момент тревоги или для сна? Если да, то в каких дозах? Надеюсь на развернутые ответы, заранее большое спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Можно ещё неделю подождать полноценного эффекта на дозе 50 мг. Но обычно этой дозы недостаточно. И далее повышайте дозу по 25 мг в неделю до 100 мг. И уже после этого ждите полноценный эффект в течение 4 недель. Пока можно добавить тералиджен или Атаракс для прикрытия. Эти противотревожные препараты обладают седативным эффектом и улучшат сон. Феназепам можно иногда разово принимать.
Здравствуйте. Минимальная эффективная дозировка 100 мг. Повышать можно на 25 мг еженедельно, не обязательно выжидать 2 недели. И затем на дозе 100 мг оценить эффект на 4-6 недели. Для сна, рекомендуют прием атаракса или тералиджена. Как только состояние стабилизируется, то и сон придет в норму. Фенозепам ситуационно можно принимать, как правило, это 1/2-1 таб.
Принятый ответ
Здравствуйте,
1. Можно сказать, что нет, что лечение затягивается и нет индивидуального подхода. Так как обычно минимальной рабочей дозировкой, от которой мы ждём хороший эффект является 100 мг в сутки, и мы на нее обычно выходим по 25 мг в неделю; на этой дозе мы оцениваем состояние от 3 -6 недель и решаем дальше по тактике, так оставлять на оставшийся срок или же еще увеличивать, подбор окончательной рабочей дозы-это всегда индивидуально и общий курс приема обычно 12 мес от момента полной нормализации состояния, что важно для закрепления эффекта.
2. Пока не вышли на 100 мг нельзя сказать точно, сон из-за ад нарушен или из-за побочного эффекта. Временно можно решить подключением анксиолитика( атаракс , например, от 1 до 3 т), Кветиапин в малых дозах как гипнотик идет; тритикко используется. Разумеется проблему со сном решать можно и нужно.
Да, можно пока что-то безрецептурное попробовать( донормил или мелатонин ), но чуда ожидать не стоит.
3. Да, но очень редко, что бы завистимость не формировалась. Доза всегда индивидуально подбирается, от четвертинки до целой), у всех разная чувствительность.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1 - прием золофта рекомендуют начинать с 25 мг в первой половине дня и наращивать по 25 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 100 мг/сут , нет смысла наращивать дозировку так долго, так как таким образом откаладывается противотревожный и антидепрессивный эффект. Данная дозировка обеспечивает профилактику рецидива при длительном приеме.
2 - да, золофт стимулирующий антидепрессант, поэтому могут наблюдаться нарушения сна , даже если принимаете препарат в первой половине дня , обычно это временно и длится до 3 недель , на это время добавляют препарат со снотворным действием , допустим атаракс по 1-2 таб , либо донормил по 1 таб , либо тералиджен или Кветиапин. Но если к 4-5 неделе лечения бессонница будет сохраняться , то в таких случаях рекомендуют замену антидепрессанта, допустим на феварин , у него есть седативный эффект , так как влияет на мелатонин.
3 - ситуационно можно, но также не более 2 недель , допустим по 1/2 таб.
Здравствуйте! Минимальной эффективной дозировкой является 100мг/сут, можно дальше повышать на 25мг в неделю. Как выйдете на 100мг/сут 4 недели ждем раскрытие эффекта антидепрессанта. Нарушение сна возможно в рамках тревожного расстройства, дозировка пока недостаточная, поэтому состояние остается нестабильным. В какой дозировке принимали атаракс? Обычно при недостаточно эффективности повышаем. Фаназепам лучше не чаще раза в неделю. Можно 1/2-1т (1мг) при острой необходимости
Здравствуйте!
Правильно ли расписано повышение дозировки? Или нужно делать это чаще?
Обычно дозировку наращивают до 100 мг, так как данная доза считается минимальной терапевтической, иногда действительно дольше задерживаются на 50 мг, но такая тактика чаще применяется в детском возрасте и у пожилых людей.
Также врач еще сказала, что если хорошо себя почувствуете уже на 50 мг, на этой дозировке можно и остановиться, верно ли это? Обязательно ли повышать до 100 мг? Какая вообще дозировка рабочая?
Так делать можно, но на практике почти никогда не получается - 50 мг зачастую не хватает для того, чтобы убрать 95-10
% симптомов, а именно такой эффект должен развиваться на фоне терапии. В лечении тревожных расстройств рабочие дозы составляют 100-200 мг, в лечении ОКР 100-400 мг.
2. Как быть со сном? Это побочный эффект от Золофта или все еще проявления тревоги?
Если расстройства сна наблюдались до начала терапии, их причиной вероятнее всего выступает высокая тревожность, а не действие Золофта.
Есть ли какие-то рекомендации по препаратам?
В таких случаях используются Донормил, Мелатонин, Валемидин.
И неужели со сном будут проблемы на весь период лечения?
Не зависит ли это от дозы Золофта?
По мере стабилизации состояния по уровню тревоги сон обычно налаживается. Связь с дозой Золофта есть, но она косвенная - проблемы со сном уходят на той дозе Золофта, на которой состояние полностью стабилизируется.
Может пока что что-то безрецептурное попробовать? Дома есть Донормил и мелатонин (но я слышала, что мелатонин может как вызывать сон, так и активизировать, правда ли это?) Есть также атаракс, но он на меня уже не действует, так как пила его до похода к психиатру на протяжении месяца.
Мелатонин стимулирующим эффектом не обладает, поэтому вполне может быть использован в такой ситуации. Если расстройства будут сохраняться длительно, возможен курс нейролептиков со снотворным эффектом, например, Кветипиана или применение корректоров расстройств сна, например, Триттико.
Принятый ответ
Феназепам в таких случаях может применяться эпизодически по 1/2-1 таблетке не чаще 2-3 раз в неделю, но суть терапии сводится к тому, чтобы подобрать такую дозу Золофта, чтобы прием дополнительных препаратов больше не требовался.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Да, все верно, на 50мг можно остановится если почувствуете себя хорошо, не всегда поднимаем до 100мг (в этом плане все индивидуально). Вообще минимальная терапевтическая (рабочая) дозировка 50мг;
2) Нарушение сна часто идет на фоне с тревогой и к сожалению золофт не всегда выравнивает его и в таком случае добавляем препараты для сна, например тералиджен;
3) мелатонин помочь может (нарушение сна вряд ли вызовет), донормил вариант не очень, так как долго на нем все равно оставаться не получиться;
4) Да, феназепам разово можно, но стоит иметь ввиду и понимать, что если феназепам остается в практике для применения, то значит симптоматика полностью не купируется и тут стоит обсудить вопрос повышения дозировки золофта в частности.
Все будет хорошо, не переживайте!
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 201820 ответов
- 11 Июля 202013 ответов
- 23 Мая 202128 ответов
- 7 Сентября 20219 ответов