Что вас беспокоит?
Консультация по антифосфолипидным антителам перед переносом ЭКО
Добрый день! Меня зовут Юлия, я планирую криоперенос эмбриона в сентябре 2025 года (это уже 5 попытка). У меня повышены к АТ к бета-2-гликопротеину, суммарные IgG+A+M последние показатели - 43,11 Ед/мл, (<20) и АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M - 8,9 Ед/мл, (<12) В мае 2025 была биохимическая беременность на фоне ЭКО, тогда показатели были следующие: - АТ к бета-2-гликопротеину, суммарные IgG+A+M - 68,92 Ед/мл (<20), - АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M - 28,5 Ед/мл (<12) С июня принимаю: * Тромбо АСС — 100 мг * Плаквенил — 200 мг Планирую перед переносом поставить 4 капельницы иммуноглобулина и после переноса добавить Клексан. Дополнительно принимаю: Фемибион-1 по 1 таблетке 1 раз в сутки Кальциферол 2000 МЕ Омега-3 ПНЖК 1000 мг Достинекс 1/4 х 2 раза в неделю L-Аргинина в дозе 3 грамма в сутки Инозит Все последние анализы крови, коагулограмма, D-димер, биохимия, общий анализ в норме. Прошу дать консультацию по следующим вопросам: 1. Необходимо ли корректировать текущие дозировки препаратов перед переносом? Так как АТ гликопротеину все также высокие. 2. Есть ли показания для изменений схемы иммуноглобулина или антикоагулянта? 3. Стоит ли дополнительно что-то контролировать или сдавать перед переносом? Буду признательна за рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в подобной ситуации важно получить официальное заключение очного гематолога. Так как тактика может в корне поменяться. Суммарные антитела не исследуются при постановке диагноза антифосфолипидный сидром.
Значение имеют раздельные титры антитела к бета2гликопротеину1 М и G, раздельные титры антител к кардиолипину М и G. Это требования клинических рекомендаций по установлению диагноза антифосфолипидный сидром.
Исходя из правильных результатов уже определяется тактика ведения беременности.
Перенос уже на следующей неделе, очную консультацию своего гематолога получить не успеваю. Нет свободного времени.
По отдельности анализы в пределах нормы:
Антитела к бета2- гликопротеину IgM - 2.6 Ед/мл (<5)
Антитела к бета2- гликопротеину IgG -
2.6 Ед/мл (< 5 )
АТ к кардиолипину, Ig G - 4.28 GPL-Ед/мл (<12)
АТ к кардиолипину, Ig M - 4.05 MPL-Ед/мл (<12)
А суммарные где-то в космосе…
Ориентир только на критериальные раздельные антитела. Если раздельные в норме, то дополнительно препараты не назначаются обычно.
Аспирин может быть рекомендован индивидуально при привычном невынашивании у полностью обследованной женщины/( зарубежные исследования, в РФ нет таких показаний пока).
То есть вы считаете переживать не стоит?
Просто и репродуктолог и гемостозилог у которых я наблюдаюсь, говорили, что необходимо сдать и суммарно и отдельно. Гемостозиолог поставила мне диагноз: акушерский АСФ.
Аспирин и плаквенил у меня есть в терапии. Пью 3 месяца уже. Просто из-за того, что суммарные АТ к гликопротеину после бхб так и не пришли в норму, думала нужна корректировка в дозе принимаемых препаратов.
Принятый ответ
Коррекция проводится по раздельным титрам, от них зависит сам факт диагноза.
Приоритетное мнение у лечащего врача. По вводным данным плаквенил не показан.
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
На суммарные титры антител мы не ориентируемся. Важны только отдельные титры иммуноглобулины М и G. Повышение по отдельному иммуноглобулину выше 40 единиц является критерием АФС.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Риск рассчитывается по специальной шкале RCOG. Они не улучшают прикрепление эмбриона и вынашивание беременности.
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20191 ответ
- 10 Декабря 20203 ответа
- 20 Января 20211 ответ
- 15 Июля 20219 ответов