СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Консультация по антифосфолипидным антителам перед переносом ЭКО

Добрый день! Меня зовут Юлия, я планирую криоперенос эмбриона в сентябре 2025 года (это уже 5 попытка). У меня повышены к АТ к бета-2-гликопротеину, суммарные IgG+A+M последние показатели - 43,11 Ед/мл, (<20) и АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M - 8,9 Ед/мл, (<12) В мае 2025 была биохимическая беременность на фоне ЭКО, тогда показатели были следующие: - АТ к бета-2-гликопротеину, суммарные IgG+A+M - 68,92  Ед/мл (<20), - АТ к кардиолипину, суммарные IgG+A+M - 28,5  Ед/мл (<12) С июня принимаю: * Тромбо АСС — 100 мг * Плаквенил — 200 мг Планирую перед переносом поставить 4 капельницы иммуноглобулина и после переноса добавить Клексан. Дополнительно принимаю:  Фемибион-1 по 1 таблетке 1 раз в сутки  Кальциферол 2000 МЕ Омега-3 ПНЖК 1000 мг  Достинекс 1/4 х 2 раза в неделю L-Аргинина в дозе 3 грамма в сутки Инозит Все последние анализы крови, коагулограмма, D-димер, биохимия, общий анализ в норме. Прошу дать консультацию по следующим вопросам: 1. Необходимо ли корректировать текущие дозировки препаратов перед переносом? Так как АТ гликопротеину все также высокие. 2. Есть ли показания для изменений схемы иммуноглобулина или антикоагулянта? 3. Стоит ли дополнительно что-то контролировать или сдавать перед переносом? Буду признательна за рекомендации

Хронический не активный эндометрит
31 год
18 Сентября 2025·Просмотров: 180·Юлия, Новосибирск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, в подобной ситуации важно получить официальное заключение очного гематолога. Так как тактика может в корне поменяться. Суммарные антитела не исследуются при постановке диагноза антифосфолипидный сидром.

Значение имеют раздельные титры антитела к бета2гликопротеину1 М и G, раздельные титры антител к кардиолипину М и G. Это требования клинических рекомендаций по установлению диагноза антифосфолипидный сидром.

Исходя из правильных результатов уже определяется тактика ведения беременности.

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17581614608569ee2c72f33d8bf16dd91fd71528ec.jpg
Юлия
Клиент

Перенос уже на следующей неделе, очную консультацию своего гематолога получить не успеваю. Нет свободного времени.

По отдельности анализы в пределах нормы:

Антитела к бета2- гликопротеину IgM - 2.6 Ед/мл (<5)

Антитела к бета2- гликопротеину IgG -
2.6 Ед/мл (< 5 )

АТ к кардиолипину, Ig G - 4.28 GPL-Ед/мл (<12)

АТ к кардиолипину, Ig M - 4.05 MPL-Ед/мл (<12)

А суммарные где-то в космосе…

Ориентир только на критериальные раздельные антитела. Если раздельные в норме, то дополнительно препараты не назначаются обычно.

Аспирин может быть рекомендован индивидуально при привычном невынашивании у полностью обследованной женщины/( зарубежные исследования, в РФ нет таких показаний пока).

 - отвечает  СпросиВрача – https://cdn.sprosivracha.com/resize/userProfileFullResize/users/17581614608569ee2c72f33d8bf16dd91fd71528ec.jpg
Юлия
Клиент

То есть вы считаете переживать не стоит?

Просто и репродуктолог и гемостозилог у которых я наблюдаюсь, говорили, что необходимо сдать и суммарно и отдельно. Гемостозиолог поставила мне диагноз: акушерский АСФ.

Аспирин и плаквенил у меня есть в терапии. Пью 3 месяца уже. Просто из-за того, что суммарные АТ к гликопротеину после бхб так и не пришли в норму, думала нужна корректировка в дозе принимаемых препаратов.

Принятый ответ

Коррекция проводится по раздельным титрам, от них зависит сам факт диагноза.

Приоритетное мнение у лечащего врача. По вводным данным плаквенил не показан.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия
На суммарные титры антител мы не ориентируемся. Важны только отдельные титры иммуноглобулины М и G. Повышение по отдельному иммуноглобулину выше 40 единиц является критерием АФС.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов у беременной. Риск рассчитывается по специальной шкале RCOG. Они не улучшают прикрепление эмбриона и вынашивание беременности.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.