Что вас беспокоит?
Расстройство
Здравствуйте,примерно 2 года назад был сильной продолжительный стресс в течение года. В то время у меня появились панические атаки высокая тревожность и бессонница. Врачом был прописан миртазапин который я пил с успехом 2 года, проблемы со сном он постепенно решил ,панические атаки стали очень редкие, тревога вроде стало поменьше, но в последнее время она возросла началась головокружения небольшое. Сдал анализы щитовидку всё в норме. И чёрт меня дёрнул включить компьютер и начать искать проблемы в интернете, насмотрелся начитался-в итоге переволновался, случилось паническая атака но я быстро её подавил. На следующий день я стал бояться включать компьютер. Появилась огромная тревога и Паника как такое могло произойти. А вдруг это случится и с телефоном,а друг с телевизором а друг с другим чем-то. Я зациклился на своих ощущениях во время просмотра телевизора просмотра телефона мой мозг специально как-будто искал за что зацепиться чтобы начать волноваться. Этот список расширяется. Не могу расслабиться ни на секунду постоянно мысли только об этом, сконцентрирован постоянно на самочувствие. Стал бояться всего, постоянно чувства страха.А сверху меня добивает ещё бессонница. Сплю по 3 часа. Был у врача , был назначен триттико плюс тералиджен. Пью 2 дня по 1/3 таблетке тритика ,четвертинку тиралиджена утром вечером. Состояние не изменилось. -какой у меня диагноз, что со мной? Правильно ли назначено решение назначить тритико вместо cиозс? Смогу ли я вернуться к нормальной жизни, с учётом вашей практики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятнее всего вы описываете симптомы тревожно-фобического расстройства, возможно рецидив произошел по той причине, что на фоне приема миртазапина сохранялась тревожность. Основное применение миртазапина - это усиление аппетита, борьба с бессонницей и лечение депрессии. Его противотревожный эффект является вторичным и часто недостаточно мощным для монотерапии выраженной тревожной симптоматики, особенно с фобическим компонентом.
Да, вы сможете вернуться к прежней, полноценной жизни. В моей практике пациенты с данным состоянием успешно восстанавливаются, но вы правы, что основное лечение данного состояния это прием антидепрессантов группы СИОЗС - допустим золофт, паксил, феварин или ципралекс. Их эффективность при тревожных расстройствах доказана и закреплена во всех клинических рекомендациях.
Триттико отличный препарат для нормализации сна, и он действительно обладает противотревожным и антидепрессивным эффектом, но его противотревожное действие, как правило, проявляется позже, примерно на 3-4 неделе от начала лечения , и для его достижения почти всегда требуется выход на адекватную терапевтическую дозу, чаще всего 150 мг/сутки и выше.
Видимо врач сделала уклон в первую очередь на восстановление сна. Так как у меня бывает тяжёлая бессонница могу спать неделю по 3 часа, пока организм себя полностью не вымотает. А во вторую очередь поставила тревожно-фобическое расстройство. то есть можно успокоиться что мне назначена верная терапия просто ждать эффекта и перетерпеть это всё?
Да, все верно. Возможно требуется коррекциия дозировки тералиджена , по какой схеме вы его принимаете?
Также не исключено, что лечащий врач назначил триттико с целью нормализации сна и снижения уровня тревоги, а при его недостаточном эффекте назначит антидепрессант группы СИОЗС, их можно принимать совместно с триттико.
Принимаю тералиджен 1/4 таблетки утро вечер, половинку на ночь. Триттико 1/3 таблетки на ночь. Начал всё принимать 2 дня назад. Улучшение сна не почувствовал даже как будто наоборот
Прием триттико рекомендуется начинать с 1/3 таб и повышать дозировку по 1/3 таб каждые 3 дня до 150 мг/сут.
У тералиджена есть снотворный и противотревожный эффект, при отсутвстии положительной динамики на текущей схеме лечения, рекомендуется принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки.
Ясно ,спасибо. Просто девушка у которой был на приёме очень молодая ,без опыта. Поэтому написал сюда для более опытных врачей. вы меня обнадёжили.
А, забыл написать что третьим препаратом она мне написала трилептал. Прочитал про него он от эпилепсии. Пока не пью. Зачем он мне выписан и надо мне его пить?
Не понимаю его назначение в данном случае , это действительно противосудорожный препарат , но иногда назначают в лечении перепадов настроения , раздражительности или агрессии, если данных симптомы нет , то его назначение не корректно.
Ещё вопрос. С Триттико закладывает нос по ночам. Возможно ли обратно вернуться к миртзопину я его всего как 2 дня не пил. Пойти попросить чтобы выписали ципралекс. И принимать эти два антидепрессанта вместе
Это частый побочный эффект триттико , к сожалению с увеличением дозировки заложенность носа может усилиться , в таком случае возможно перейти на миртазапин 15-30 мг и добавить к лечению ципралекс , данные препараты совместимы между собой.
Тералиджен как с ними принимать? Я имею в виду мертозапин плюс ципралекс
Принятый ответ
В таком случае тералиджен рекомендовано принимать по 1/2 таб утро и 1/2 таб обед
Здравствуйте,по описанию можно предполагать тревожное или паническое расстройство , это состояние полностью решаемо, но делать надо все правильно. Дело в том, что миртазапин на сон влияет, но это не лучший выбора для лечения тревожного расстройства , панических атак , вы пишите , что вам стало легче «..стали очень редкие, тревога вроде стало поменьше..», но так как нет системного лечения - это не полное выздоровление, по этому немного провоцирующих факторов и все по новой. В терапии подобных состояний есть 2 составляющих: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты-это основной метод лечения.
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), из антидепрессантов наиболее эффективными препаратами первой линии являются : ципралекс, золофт, пароксетин; на тритикко не рекоменду время тратить, он может в ряде случаем идти как второй ад, но не как основой препарат;
из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс около-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: « поговорим о панических атаках»Д.Карбоннел; Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Врач сказала, что она бы назначила сиоз если бы не бессонница. Я ей задал этот вопрос. Бессонница у меня страшная, и уже 10 дней.
Нарушения сна не является противопоказанием к назначение ад группы сиоз, на фоне лечения СИОЗС сон восстановят, хоть и могут в начале нарушить, просто на этот случай хороший транквилизатор идет для прикрытия, так же еще масса вариантов есть.
С триттико также закладывает нос. Возможно ли сочетание миртозапина на котором я спал, и добавить допустим ципралекс
Если да то как обратно зайти на мертазопин я его 2 дня не пью. Крайняя доза была половинка таблетки 2 дня назад?
Принятый ответ
Безопаснее было бы для сна взять алпразолам или Кветиапин
Миртазапин по 15 мг в неделю обычно вводим
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете симптоматику панического расстройства, у вас формируется ограничительное поведение - избегание ситуаций, провоцирующих острый приступ паники (не смотреть телевизор, не читать новости в интернете, поскольку там может быть пугающая вас информация). Миртазапин не является препаратом выбора при лечении панического расстройства, поэтому не смотря на прложительные изменения в течении расстройства, панические атаки полностью не ушли. Бессонница - симптом тревоги, она должна уйти как и другие симптомы на фоне лечения. Препараты первой линии при лечении панического расстройства- антидепрессанты группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин, флувоксамин и тд). С учетом выраженности нарушения ночного сна можно было бы рассмотреть к приему феварин (флувоксамин). Триттико также не препарат выбора, если и решит проблему со сном, то с остальной с симптоматикой под вопросом.
Здравствуйте!
Описанное состояние может соответствовать тревожному расстройству с паническими атаками.
Обычно в лечении таких состояний действительно используются антидепрессанты группы СИОЗС, например, Феварин - препарат, который обладает противотревожным и снотворным эффектом.
У Триттико также есть противотревожное действие, поэтому он может применяться в коррекции таких состояний, однако его эффект менее выражен, чем у антидепрессантов группы СИОЗС. При выраженных расстройствах сна также допускается совместный прием Триттико и препаратов группы СИОЗС.
К нормальной жизни - однозначно да, особенность всех расстройств, сопровождающихся повышенной тревожностью, заключается в том, что они не оставляют никаких негативных изменений после себя.
Также забыл добавить что даже на самой маленькой дозировке Триттико закладывает нос. Что лучше откатиться временно на миртазапин, и добавить СИОЗС. Или использовать монотерапию феварина так как есть бессонница?
Миртозапин знаю боролся с бессонницей вроде успешно спал
Принятый ответ
В такой ситуации можно использовать только Феварин или Феварин с Миртазапином в низких дозах. Заложенность носа - частый побочный эффект Триттико, который обычно не проходит по мере адаптации к нему.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 201925 ответов
- 24 Ноября 20197 ответов
- 18 Апреля 20201 ответ
- 26 Апреля 20201 ответ