СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3658319

Что вас беспокоит?

Жидкость в легком

03.09. Отец попал в ДТП в результате чего получил множественные переломы ребер левой стороны. Был госпитализирован в отделение травматологии где находится по сегодняшний день, практически с первых дней собирается жидкость в левом легком, которую выводят с помощью дринажа, сначала одного, теперь их два. Так же у отца бронхиальная астма, дышит в больнице с помощью кислородной маски.Прикрепляю результаты КТ, подскажите пожалуйста, в каком отделении ему смогут оказать нужное лечение и нужны ли оперативные вмешательства.

Бронхиальная астма
57 лет
22 Сентября 2025·Просмотров: 280·Петр

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, подобными травмами занимаются в зависимости от многопрофильности больницы либо это отделение сочетанной травмы, либо отделение общей хирургии.
Оперативное лечение в такой ситуации это дренирование плевральной полости, жидкость будет еще копится, так как за счет отломков травмируется, плевра и на этом фоне формируется реактивный плеврит, плюс имеет место формирование пневмонии ее также нужно полечить с терапевтами, а вот ща полкапсульной гематомой селезёнки нужно понаблюдать, узи контроль через 24 часа, если гематома будет нарастать, падать гемоглобин, это показание для оперативного лечения.
По пневмомедиастинуму, то есть воздуха в средостении положительная динамика.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас необходимо лечение у торакальных хирургов совместно с общими хирургами (абдоминальными) так как есть гематома под капсулой селезенки, нужно узи в динамике для оценки гематомы , при нарастании показана операция . Это либо крупный центр сочетанной травмы , либо торакальное отделение .

Принятый ответ

Добрый день. Обычно пациенты с переломами ребер с повреждением ткани легкого лечатся в отделении травматологии.
Судя по описанию установлены дренажи и по отделяемому из этих дренажей можно понять что идет. Может идти серозная жидкость - бывает при воспалении плевры и при пневмонии, может быть серозно-геморрагический выпот - смешанный с измененной кровью выпот, геморрагическое отделяемое - если не сворачивается, то это может говорить о состоявшемся кровотечении. Если геморрагическое отделяемое сворачивается, то это может говорить о активно внутриплевральном кровотечении.
Характер выпота оценивает лечащий врач.
По данным КТ описывают подкапсульную гематому селезенки. В таких случаях нужна очная консультация хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте.
С момента травмы прошло уже достаточно времени лечения в травматологическом отделении. Сейчас на первое место выходят посттравматические осложнения: осумковывающийся плеврит, ателектаз легкого, вероятно, воспалительные заболевания плевры и легких, а также последствия травмы органов средостения и селезёнки.
В таких случаях рекомендуется осмотр торакального и абдоминального хирургов. Если гематома селезёнки не нарастает, возможно обсудить вопрос о переводе пациента в торакальное отделение, так как заболевания органов грудной клетки более тяжелые. Это подтверждается результатом КТ и общим состоянием, в том числе, дыхательной недостаточностью.
Скорейшего выздоровления.

- отвечает СпросиВрача –
Петр
Клиент

Галина Николаевна, добрый день! По поводу гематомы на селезенке, сегодня было новое КТ размер гемотомы стал до 55 мм. Добавила сегодняшнее КТ в вопрос

Размер гематомы определяется не только по 1 величине, а по объёму. То есть сейчас длина увеличилась, но, возможно, гематома немного расплющилась, а объем остался прежним. В таких случаях рекомендуется пересмотреть КТ и посчитать объем гематом от 18.09 и сегодня. Если он увеличивается, то необходима срочная консультация хирурга.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оптимально отделение торакальной хирургии или, если такого нет в городе, хирургическое или реанимационно-анестезиологическое отделение (ОАРИТ) с участием торакального хирурга/хирурга общей практики.
Дренирование плевральной полости уже проводится (установлены 2 дренажа). Это стандартное и правильное лечение при гемопневмотораксе.
Фиксация рёбер (оперативная стабилизация отломков) иногда выполняется при множественных переломах, если есть выраженная дыхательная недостаточность и нестабильность грудной клетки ("плавающий" сегмент). Решается индивидуально, чаще в торакальных центрах.
Селезёнка при подкапсульной гематоме обычно наблюдение и контроль КТ/УЗИ. Операция только если пойдёт кровотечение или увеличится гематома.
Сейчас он должен находиться под наблюдением хирургов и торакального специалиста, а при нарастании дыхательной недостаточности и реаниматологов.

Петр, здравствуйте.
У вашего отца тяжелая сочетанная травма, и жидкость в легком (плеврит) - это закономерное осложнение после таких переломов ребер, дренажи стоят правильно для ее эвакуации и расправления легкого.
Основная проблема, требующая самого пристального внимания по новому КТ, - это гематома селезенки размером до 55 мм; за ней нужно очень тщательно наблюдать, так как при увеличении она может привести к внутреннему кровотечению, что потребует срочной операции.
Я бы рекомендовал находиться в отделении общей или торакальной хирургии многопрофильного стационара, где есть возможность совместного наблюдения хирургами и реаниматологами, ежедневного контроля анализов крови на гемоглобин и УЗИ брюшной полости для отслеживания динамики гематомы, продолжения активного лечения легких и астмы под кислородной поддержкой.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.