Что вас беспокоит?
Выпало половина поля зрения на 15 сек, иногда головные боли, тяжесть и головокружение
Летом выпало половина поля зрения на правом глазу на 15 сек, иногда головные боли, тяжесть, головокружение и слабость. Узи сосудов головы и шеи норма, МРТ картина единичных супратенториальных очагов, возможно сосудистого геннза фазекс 1, расширение паравазальных пространств,минимального расширения наружных ликворных пространств, формирование пустого турецкого седла. Это то все опасно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, после выпадения поля зрения возникла головная боль? В целом головные боли сопровождаются тошнотой, реакцией на громкие звуки яркий свет, усилением в ответ на физическую активность, быструю ходьбу?
По МРТ единичные сосудистые очаги это как шрамики в ткани головного мозга на фоне перепада АД, эпизодов кратковременных спазмов некрупных сосудов ( бывают врождённого и приобретённого характера), никакой опасности не несут, ничего с ними делать не нужно, небольшое расширение паравентрикулярных ( паравазальных) пространство вариант нормы, по поводу формирующего пустого турецкого седла обычно рекомендуют консультацию эндокринолога, контроль ТТГ, но в целом обычно клинически никак не проявляется. Уточните пожалуйста по МРТ зона зрительных нервов, перекреста в норме? Офтальмолог смотрела глазное дно?
Здравствуйте, после того как выпало поле зрения , я уснула. Мрт зрительный нервы значительно не расширены,сигнал неоднородный, ход нервов прямой.
Да глазное дно, сказали фоновая ретинопатия
И спазм аккомодации
Фоновая ретинопатия это проблемы с кровоснабжением сетчатки, в такой ситуации сдают расширенную биохимию - глюкоза, общий холестерин, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, ферритин, сыв железо, коагулограмма, ТТГ, УЗИ сосудов шеи.
Вероятнее всего это была зрительная аура при мигрени, но надо исключать проблему со зрительными нервами, хорошо было бы сделать ОКТ ( оптическая когерентная томография).
Узи сосудов все в норме
А по МРТ много всего написано, что надо углубленно обследовать голову?
Больше поля не выпадали, но голова периодически тяжёлая и болит и в последнюю неделю кружится?
Нет, по МРТ головного мозга ничего критичного нет, но ещё рекомендуют пройти МР ангиграфию сосудов головного мозга . Ведите дневник головной боли, например в телеграме в Боте @migrebot, головные боли сопровождаются тошнотой, свето- и звукобоязнью, усиливаются ли быстрой ходьбе, физической нагрузке? Биохимию сдавали?
Биохимию не сдавала, если головная боль то давящая и тяжёлая голова, как будто лопнет.
А зачем мр ангиографию сосудов?
Такие клинические рекомендации про МРА, выпадение одной половины поля зрения это красный флаг , рекомендуют исключать тромбоз( микро тромбоз) сосуда головного мозга, аневризмы. Такие причины редко бывают при таком кратковременном эпизоде потери зрения, но необходимо точно исключить.
Необходимо сдать кровь на ферритин, СРБ, Д-димер, глюкозу, общий холестерин.
По лечению возможен приём нурофена 400мг 2р.д.5дн, с целью уменьшения головной боли, циннаризина 25мг 3р.д.с целью нормализации сосудистого тонуса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию МРТ клинически значимых нет изменений
По описанию симптомов можно заподозрить зрительную ауру при мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают сосудистые очаги-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Расширение ликворных пространств-возрастные изменения или врожденные анатомические особенности строения, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
В турецком седле располагается гипофиз. Пустое турецкое седло формируется при сдавлении гипофиза грыжевым мешком из мозговых оболочек. Причиной может служить слабость или недоразвитость диафрагмы, которая прикрывает гипофиз. При пустом турецком седле важно исключить гормональные нарушения, рекомендуется обычно консультация с эндокринологом.
При выпадении полей зрения рекомендуется консультация офтальмолога с осмотром глазного дна, проведение мр-ангиографии головного мозга.
Так может проявляться мигрень со зрительной аурой со стороны неврологии, сначала выпадают поля зрения, аура может длиться до часа, затем возникает головная боль.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга
Для купирования головной боли ( при ее наличии ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20181 ответ
- 4 Мая 202035 ответов
- 22 Марта 202222 ответа
- 6 Августа 20227 ответов