Что вас беспокоит?
Поможет ли постепенное повышение дозы после перехода на Галоперидол убрать голоса?
Здравствуйте, сыну 17 лет, лежали в ПНД 45 дней. Диагноз F20.0. После больницы пили Инвега 9мг 1 раз утром, Тералиджен 20мг 1/4 на ночь, Карбамазепин 300мг 1/2 утром и вечером, Мендилекс 2мг 3 раза в день, Рисперидон 4мг два раза в день. Данная система была на протяжении полугода. Состояние улучшилось, психозы и агрессия пропали, но голоса полностью не пропали. Сейчас, по назначению врача, пьем Тералиджен 5мг на ночь, Депокин 1 раз 1/2 таблетки 300мг, Мендилекс 2мг два раза в день, Галоперидол в каплях вместо Рисперидона, по 5 капель 3 раза в день, начинали с 3 капель 3 раза в день, со второй недели повысили до 5. Состояние ухудшилось, голосов стало больше. На Рисперидоне состояние было лучше, голоса были только с утра, теперь периодически в течение дня и стало чаще. На Галоперидол перешли чтобы полностью устранить голоса. Подскажите пожалуйста, правильно ли выстроено лечение,и будет ли положительный эффект при постеппенном повышении дозы Галоперидола.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Галоперидол в данной дозе не эффективен для вашего сына в борьбе с этой конкретной симптоматикой. Возможно, происходит смена фазы болезни, и текущей дозы антипсихотика недостаточно, чтобы ее купировать.
Галоперидол может быть менее эффективен, чем Рисперидон, именно для вашего сына. Индивидуальная чувствительность к нейролептикам варьируется очень сильно.
Теоретически повышение дозы может усилить антипсихотический эффект, но здесь есть риск побочных эффектов.
Если на фоне адекватной дозы препарата и ее повышения состояние не улучшается или ухудшается, это признак того, что данный препарат, вероятно, не подходит и необходимо будет обсудить с врачом замену.
Добрый вечер!
Спасибо большое!
Здоровья Вам и сыну!
Здравствуйте, вероятно состояние ухудшилось на фоне смены нейролептика, такое часто бывает, особенно если недостаточно активно с дозой нового нейролептика работают. Галоперидол сильный и эффективный препарат, но это вопрос дозы и переносимости. Идет постепенное и индивидуальное увеличение дозы нейролептика до достижения эффекта, при условии хорошей переносимости, иначе замена.
При таком длительном галлюцинозе самым эффективным считается азалептин.
Добрый вечер!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком варианте перехода между нейролептиками галлюцинаторные проявления в виде голосов действительно могут усиливаться: текущая дозировка Галоперидола составляет всего 1,5 мг в сутки - это очень низкая дозировка для полноценного купирования галлюцинаторной симптоматики (в таких случаях доза может составлять и 15 мг - вплоть до 75 капель в сутки), в то время как для Рисперидона принималась максимальная допустимая дозировка.
Поэтому в таких случаях обычно продолжают наращивание дозы Галоперидола в плановом порядке до подбора наиболее эффективной, тактика перехода на Галоперидол при недостаточном эффекта от Рисперидона в таких случаях считается наиболее оптимальной.
Добрый вечер, Елена!
Ошибочно написал, что принимали рисперидон 4 мг 2 раза в день, доза была 2 мг утром и вечером. Сын чувствовал себя не плохо, голоса были только утром. При плавном переходе на капли галоперидола состояние ухудшилось.., сегодня вечером уже начали пить 7 капель.. Сколько капель и с каким интервалом увеличивать дозу капель галоперидола, чтобы понять, работает этот препарат?
Заранее благодарю!
К сожалению без очного наблюдения однозначный ответ я дать не могу - дозы нейролептика подбираются в моменте и не прогнозируются на будущее.
Обычно дозу наращивают на 9 капель в сутки (+3 капли к каждому приему) каждые 3 дня при хорошей переносимости.
Далее целевой диапазон может составлять как 45 капель в сутки, так и 90 - здесь конкретная доза обычно определяется следующим образом: на той дозе, где отмечаются значительные улучшения в состоянии задерживаются на 7-10 дней без повышения и оценивают состояние.
Если терапия подбирается амбулаторно, а не в стационаре, то необходим очный контроль состояния лечащим врачом хотя бы раз в 7-10 дней или чаще, если он сочтет нужным.
Большое спасибо за развернутый ответ!
Принятый ответ
Рада помочь. Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202038 ответов
- 19 Августа 20258 ответов
- 1 Июля 4 ответа