Что вас беспокоит?
Не заживает 1,5 месяца шов после удаления родинки на ягодице
15.08.25 в онкодиспансере мне был удален голубой невус на ягоднице путем иссечения. При зашивании использовались саморассасывающиеся нити. Анестезия местная была новокаином. Невус по результатам гистологии доброкачественный. 28.08.25 в поликлинике были отрезаны узелки. До отрезания узелков и неделю после шов обрабатывался через день хлогикседином и накладывалась марлевая повязка. После срезания узелков на следующий день единоразово шов был обработан бетадином, далее повязка не накладывалась. Шов стала мочить через 3 дня после того как отрезали узелки. На протяжении всего периода до срезания узелков, шов мок, постоянно вытекала желтовато красная жидкость. После срезания узелков образовалась корочка в начале и конце шва, посередине шов затянулся. В какой то момент показалось шов заживает, но 2 дня назад корочка отпала после душа снизу. Последующие дни эта дырочка постоянно текла и течет. Вопрос, почему после отпадения корочки образовалась дырка и течет. Сейчас ничем не обрабатываю шов. И почему шов так долго заживает, уже прошло почти 1,5 месяца. Возможно дело в нитках? Может их нужно извлечь? Как извлекаются нитки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , Людмила Сергеевна !
Я не могу найти результат гистологического исследования !
ВЫ его прикрепили или подробно описанного результата Вам не дали ?
Здравствуйте! Подгрузила повторно!
Понятно !
Если коротко , то страшного ничего не вижу , не
переживайте !
Теперь отвечу на Ваши вопросы .
1. Почему шов так долго заживает, уже прошло почти 1,5 месяца. Возможно дело в нитках?
У Вас имело место да, доброкачественное, но именно пигментное образование , - Голубой (или синий) невус ! Хотя голубой невус в основном доброкачественный, он считается меланомоопасным, то есть есть риск перерождения в меланому, поэтому при удалении таких образований рекомендуется по возможности удалить радикально , т.е. линию резекции , (т.е. линию иссечения ) провести по возможности как можно подальше от края невуса !
Ваши доктора так и поступили ! Я сужу по результату проведенной гистологии которую я запросил и Вы прикрепили : диаметр Вашей родинки на удаленном макропрепарате составляет 7 мм , тогда как размеры препарата намного больше (3 см Х 1,5 см Х 0,7 см !) !
Это с одной стороны было сделано докторами очень правильно , такой значимый отступ от рая образования гарантировала бы радикальность если бы даже не дай бог гистология бы показала перерождения невуса в
меланому !
С другой стороны , чем больше отступ от края невуса тем больше раневой дефект , а чем больше раневой дефект , тем выше натяжение швов при сопоставлении краев раны и, наконец , чем выше натяжение , тем больше вероятность расхождения швов и заживления раны вторичным натяжением , т.е. свободным заживлением без всяких швов ! В Вашем случае , в центральной части раны натяжения было чуть меньше и там шов хоть и довольно широким растянутым рубцом , но всё же схватился , а по углам раны здоровая кожа тянула в разные стороны с 3 - х сторон и вы потихоньку разошлись , теперь будут потихоньку , постепенно закрываться !
Так , что , то ,что Вы в Вашем тексте пунктуально пишете когда и чем обрабатывали рану , когда и как срезали узлы доктора, пытаясь тем самым искать то ли своей вины , то ли вины докторов в том ,что долго заживает , то эти обстоятельства не имеют ни какого отношения к этому , края ран разошлись от того , ЧТО РАНЕВОЙ ДЕФЕКТ БЫЛ БОЛЬИМ И ШВЫ СОПОСТАВЛЯЮЩИЕ КРАЯ РАНЫ БЫЛИ ПОД НАТЯЖЕНИЕМ !
В подобной ситуации рекомендуется просто терпеливо , без всякой паники продолжить местное лечение(перевязки) раны . В углах , на местах отхождения краев раны , то ,что Вы пишете стекает , это не опасная жидкость , это защитная жидкость , - фибрин , часть которого затвердел и в виде корочки закрывает рану , а часть в небольшом количестве в жидком виде отходит !
В подобных случаях , пока нет признаков скопления гноя под корочками , сопровождающегося значимой болью , отёком , краснотой вокруг , то и нет никакой необходимости форсировать (ускорить) удаление этих корочек ! Вероятность того , что когда либо может под ними скапливаться гной и потребуется их удалить , крайне мала ! С высокой вероятностью можно сказать , что раны будут потихоньку заживать под корочками а корочки над зажившей под ними раной подсохнут , станут тоньше и опадут сами !
В подобных случаях рекомендуется промыть ранку 2 раза в день раствором антисептика , например БЕТАДИН и накладывать повязку им же !
Ориентировочные сроки полного рубцевания примерно ещё 1 месяц !
В итоге , после полного заживления , рубцевания , для достижения лучшего космического результата рекомендуется применение кремов ДЕРМАТИКС или ИМОФЕРЕЗА , наносить тонким слоем на весь рубец 2 раза в день , 1 - 2 месяца !
Это всё ,что могу написать по Вашей проблеме !
Она далеко не критичная !
Это лучше , когда вопрос невуса решается так
радикально , но заживление чуть дольше , чем когда экономная резекция , быстрое заживление , но сомнения в радиальности !
Здоровья Вам и удачи !
Яков, спасибо за ответ! Подскажите, нужно ли извлекать имеющуюся нитку? Мне кажется она виднеется в месте шва, где отпала корочка. Можно ли мочить шов или пока воздержаться? И подскажите, это могут быть лигатурные свищи?
Подскажите, нужно ли извлекать имеющуюся нитку?
Я там нитки не вижу и вероятнее всего её там нет !
Удаление невусов это поверхностная процедура , операция проводится на коже , возможно с переходом на под кожу и в такой глубине как правило нет крупны сосудов которые нужно перевязывать нитью и остановить кровотечение , там сосуды мелкие и коагулируются ("выжигаются") электрокоагулятором !
Можно ли мочить шов или пока воздержаться?
Шов антисептиками можно было мочить и ранее и сейчас можно !
Если имеете в виду мочить водой , то я бы не рекомендовал , т.к. от воды может корочка смягчиться отпасть , а раз нет воспаления то пока не
желательно , чтобы рана заживала под корочкой !
И подскажите, это могут быть лигатурные свищи?
Нет , при свищах края раны сами по себе так не расходятся , при свищах небольшое отверстие с отделяемым ! О свище мы говорим , когда что - то сделали хоть на какой - то глубине , а у Вас просто срезали кожу и уда же должен проникнуть свищ ?!
Здоровья Вам и удачи !
Благодарю! Должны ли быть ограничения в движении, пока не затянется шов? Может ли корочка рваться от сгибаний - натяжения ягодицы?
В эти сроки ограничение движений не рекомендуется !
Преждевременное спадание корочки , пока под ней нет воспаления не желательно , но если и случится такое , то не трагедия , фибрина у Вас хватает , за неделю сформируется новая такая же !
Повода для тревоги не вижу !
Выздоравливайте !
Добрый день , Людмила !
Я Вам написал доступно , понятно или остались ещё вопросы ко мне ?
Здравствуйте! Смущает, то, что на фото видна явно нить темного цвета. И сейчас уже образовалась корочка. При этом рана подтекает постоянно. Уже несколько дней рану не мочу. Я сомневаюсь, что рана заживет с нитью внутри. Уже почти 1,5 мес. прошло. Да, наверно ошибка была моя в том, что я ее почти три недели мочила. Надо было воздержаться.
Добрый вечер , Людмила Сергеевна !
Я Вам ранее написал , что при удалении подобных образований (невусов) необходимости накладывать швы на глубокие структуры кроме раны самой кожи не бывает , а швы наложенные на кожу снимаются позже доктором !
Ну давайте разберемся , что там за нить может быть, если она там есть точно ( у меня этой уверенности по фото нет) .
Но, если она там всё же есть, то единственный возможный вариант, я допускаю, что там могли быть 2 внутрикодеых шва ( внутрикодеые, это те, стяжка которых внутри, а видимы только узелки по углам и скорее в середине) и хирург при их снятии мог испытать затруднения, он мог слегка потянуть, они могли не выйти и он, (если швы были из материала которые из рассасывающегося в различные сроки материала) мог просто ограничиться удалением узлов , оставляя внутренние стяжка на будущее самостоятельное рассасывание .
Хирург Ваш мог так поступить, переживая за то, что при приложении больших усилий могут края разойтись больше !
Вот если допусаюкать такой вариант развития событий, то допускаю, сючто там могут быть лигатуры ! Но даже если они там есть, то не они являются причиной не заживления раны ! У Вас в результате гистологического исследования который я попросил прикрепить отмечен размер удаленного препарата 3см ! И такой размер это как минимум, имела Ваша рана сразу после удаления ! И это как минимум, а то и края раны сократившись делают этот диастаз (зазор ) ещё большим ! И то , что
под таким большим натяжение монюединенные края раны не срастутся по всей длине первичным натяжением это факт! Это просто аксиома для не дилетантов, а практикующих хирургов имеющих хотя бы элементарное представление о правилах пластической хирургии !
Так, что посетите , пожалуйста доктора, Вашего, он точно знает из какого материала эти швы и как долго они рассасываются . Если он их там на самом деле их там обнаружит и если они окажутся не рассасывающтюимися или рассасывающимися очень долго ( сроки могут быть разные) то он их удалит !
Но Вам нужно помнить, что если даже нити там есть, то не они являются причиной расхождения краёв раны в её углах . Именно о расхождения идет речь, а никак не о свищах! Потому и даже после удаление нитей нужно будет лечить до полного закрытия ран не неделю как после своей, а иинимум месяц, чтобы имеющиеся оба дефекта кожи закрылись!
Здоровья Вам и удачи !
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае с большой долей вероятности можно говорить о формировании лигатурного свища, т.е. шовный материал остался внутри — не до конца рассосался (подтвердить диагноз окончательно можно только в офлайн-формате)!
Принцип заключается в том, что пока не будет устранён потенциальный раздражающий фактор — нитка — процесс полноценного заживления не произойдёт!
Обратитесь к врачу-хирургу с целью очного осмотра и удаления возможной лигатуры. Для дифференциальной диагностики применяется УЗИ мягких тканей.
Пока, до посещения врача, можно попробовать обработку хлоргексидином или «Зилекса» + мазь «Левомеколь», под повязку, 2–3 раза/сутки (не является рекомендацией к действию — носит исключительно информативный характер).
Здоровья⚕️
Дмитрий, подскажите, а мочить шов можно? Или нежелательно?
Можно.
Но, если мы говорим о принятии водных процедур, то тепловые исключаются + никаких мочалок и других вариантов травматизации в данной области.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, все дело в шовном материале. Шовный материал поддерживает воспаление, через воспаление организм пытается удалить шовный материал.
По фото видно , что под корочкой есть нить фиолетового цвета.
Обратитесь в ближайшее время к хирургу, под местной анестезией нити возможно удалить.
До обращения обрабатывайте хлоргексидином, далее повязку с раствором бетадина. Корочки желательно не мочить.
После удаления нитей все благополучно заживёт
Будьте здоровы
Здравствуйте! Как будет происходить удаление нити в моем случае? Ее просто вытянут? Или нужен разрез?
Снимут корочку, дальше вытянуть видимую нить. Возможно по мере необходимости, под местной анестезией чуть вскроют рану
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии и симптомам похоже на формирование лигатурного свища. В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для осмотра и удаления нити, после чего проводить обработку водным раствором хлоргексидина, накладывать повязку с Бетадином до заживления раны. Сформируется струп, который отойдёт самостоятельно со временем, под ним образуется новый эпителий. Будьте здоровы!
Здравствуйте! Как удаляется нить? Путем разреза под анестезией?
Вчера не мочила рану и обработала хлоргикседином и бедадином, на одной из дырочек укрепилась корочка. Хирург при удалении нити будет вскрывать корочку?
Здравствуйте! Да, как правило под местным обезболиванием, с разрезом
При ревизии корочку скорее всего уберут
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить формирование лигатурного свища, ран покрытых корками.
На одной из фото видна лигатура под коркой.
В таких случаях рекомендуется обратиться хирургу для иссечения корок и удаления лигатуры.
После рекомендуется делать перевязки мазью аргосульфан.
Здравствуйте! Как будет происходить удаление нити в моем случае?
Вчера не мочила рану и обработала хлоргикседином и бедадином, на одной из дырочек укрепилась корочка. Хирург при удалении нити будет вскрывать корочку?
Здравствуйте.
Через 1,5 месяца конечно все уже должны бы было зарасти.
Возможно Вы правы, что воспаление поддерживает нить (лигатура, шовный материал), которым сшивают ткани.
Тем более на последней фотографии видна лигатура синего цвета в ране. Ее конечно надо удалить хирургу.
Далее продолжите перевязки с раствором Мирамистина и накладывайте стерильные повязки с раствором Бетадина.
Открытые раны старайтесь не мочить. Но если и даже вода попадет на рану, то не пугайтесь - сделайте повторную перевязку.
Здоровья Вам.
Здравствуйте! Как будет происходить удаление нити в моем случае?
Вчера не мочила рану и обработала хлоргикседином и бедадином, на одной из дырочек укрепилась корочка. Хирург при удалении нити будет вскрывать корочку?
Да, корочки скорее всего уберут.
Далее хирургическим инструментом удалят нить (скорее всего это будет не больно).
Затем будете проводить перевязки, образуются новые корочки и рана под ними будет заживать.
Никаких ограничений по физической активности у Вас нет.
Здравствуйте, по фото в дне раны лежит нитка, наиболее вероятно она поддерживает воспаление и не дает ране зажить.
В такой ситуации рекомендуется обратиться, к хирургу для удаления нитки, до обращения влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина, после удаления, нити перейти на Бетадин.
Здоровья Вам
Здравствуйте! Как будет происходить удаление нити в моем случае?
Вчера не мочила рану и обработала хлоргикседином и бедадином, на одной из дырочек укрепилась корочка. Хирург при удалении нити будет вскрывать корочку?
Да, хирург уберет корочку, чтобы убрать нить. Удаление проводят под местной анестезией либо можно убрать без нее так как нить видна и она поверхностно расположена
Здравствуйте, Людмила.
Шов не заживает так долго именно из-за оставшейся под кожей нитки - организм отторгает ее, из-за чего образуются дырочки и появляются выделения.
Я бы рекомендовал обратиться к хирургу для удаления этой нити - процедура простая, делается под местным обезболиванием, врач аккуратно уберет корочку и достанет нить. После этого рана быстро затянется в течение 1-2 недель.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад2 ответа
- 29 минут назад3 ответа
- 35 минут назад2 ответа
- 1 час назад9 ответов