При наклоне, или подъема со стула тянет правое бедро внутри и снаружи

Сергей Люлин6 Октября 2025

4.6

Принятый ответ

По результату обследования у вас выявлены:
Дегенеративно-дистрофические изменения (то есть обычное «старение» дисков) пояснично-крестцового отдела.
Экструзия (грыжа) диска L2–L3 и L5–S1 — небольшие, до 6 мм, без сдавления нервных корешков.
Протрузии L3–L4 и L4–L5 — то есть выпячивания дисков до 4 мм.
Спондилоартроз (изменения суставов позвонков) на уровне Th12–S2.
Гемангиома тела L3 позвонка — доброкачественное сосудистое образование, не опасное, лечить его не нужно, просто наблюдать.
Позвоночный канал не сужен критически, компрессии нервных структур (то есть прижатия корешков) не отмечено.
2 Ваши жалобы — тянущая боль по внутренней и наружной поверхности бедра, возникающая при наклоне или подъёме со стула — могут объясняться раздражением нервных корешков L3 иL4
Вторичного мышечно-тонического синдрома — напряжения квадратной мышцы поясницы и грушевидной мышцы, которые “тянут” и имитируют корешковую боль;
3. Что обычно делают в этой ситуации
Медикаментозная терапия (на 10–14 дней)
НПВС (например, мелоксикам 7,5–15 мг 1 р/д или нимесулид 100 мг 2 р/д после еды).
Миорелаксант — мидокалм (толперизон) 150 мг 2 р/д.
Витамины группы B (Нейромультивит, Комбилипен) курсом 1 мес.
При выраженном болевом синдроме — местно гель Диклофенак, Меновазин или Нимулид.
После стихания боли — ежедневные растяжки поясницы и задней поверхности бедра:
“Кошка-корова” (плавные прогибы на четвереньках);
Наклоны лёжа с подтягиванием коленей к груди;
Упражнение Маккензи — лёгкие прогибы лёжа на животе.
Избегать длительного сидения и резких наклонов.
Очень полезно — плавание или аквааэробика.
Повторное МРТ раз в год на протяжении 3 лет для контроля отсутствия роста гемангиомы
Физиопроцедуры на поясничный отдел противопоказаны з-за гемангиомы

Виктория Дружикина7 Октября 2025

4.7

Невролог

Здравстауйте, Алексей!
Скажите пожалуйста, нет ли у Вас аллергии на препараты? Нет ли язвы, гастрита в стадии обострения, пониженного давления?
В поясничном отделе выявлены грыжи, которые не оказывают влияния на спинной мозг и не защемляют нервные корешки, т. е. никак себя не проявляют, поскольку сами по себе протрузии и грыжи болеть не могут - в межпозвоночных дисках нет нервных окончаний, которые давали бы боль. В таком случае боль чаще всего обусловлена спазмом мышц из-за неправильной нагрузки, обычно сжимается грушевидная мышца.
Гемангиома - доброкачественное образование, клубок разросшихся сосудов. Не озлокачествляется, но может увеличиваться в размерах, поэтому требует контроля в виде повторного МРТ один раз в 2-3 года.
Противопоказана физиотерапия, чтобы не провоцировать рост. Ранее витамины, антиоксиданты и прочие препараты, улучшаюшие питание тканей, тоже были нежелательны, сейчас на этот счет мнения расходятся.

Лилия Акбашева7 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Нельзя область с гемангиомой массировать , выполнять на эту область физиопроцедуры , чтобы не спровоцировать рост этого образования . Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозного лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550 мг/суи -для купирования боли
В дни приема нпвс-налгезин форте, добавлять к лечению нольпазу для защиты желудка
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )

Анастасия Стрателюк7 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии и небольшие грыжи без сдавления нервных корешков (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний), гемангиома (доброкачественное образование позвонка, бессимптомна, при больших размерах более 20мм их цементируют).
Боли в пояснице есть или только в ноге? Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли. С чем связываете начало симптомов? При круговых движениях в тазобедренном суставе боль провоцируется?

Натия Кобесова7 Октября 2025

4.8

Невролог

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода. Также грыжи без сдавления нервных корешков. Гемангиома-доьрокачественное сосудистое образование, она не опасна, требует динамического наблюдения. В таком случае по лечению:
нпвс, например найз 100 мг по 1 т х 2 р в день -7-10 дней, омез 20 мг по 1 кап за 30 мин до еды 7-10 дней, миорелаксанты, мидокалм 150 мг по 1 т х 3 р в день -10 дней. Вне обострения -ежедневная ЛФК.
При сохранении боли к лечению добавить: Габапентин 300 мг по схеме: 1-й день-300 мг на ночь, 2-й день-300 мг х 2 р в день, 3-й день-300 мг х 3 р в день -1 мес( препарат по рецепту)

Анастасия Лазарева7 Октября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
При таких симптомах можно предположить корешковый синдром (сдавление корешка чем-то). На мрт сдавление корешка не выявлено. Но оно может быть и на фоне напряженных мышц вдоль позвоночника. Понять это можно только очно. При таких симптомах обычно назначают курсом нпвс (декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д), курсом миорелаксанты, если предполагать наличие напряжённых мышц (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), физиолечение и массаж, если нет противопоказаний. При отсутствии эффекта назначают антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) и/или антидепрессанты.
Блокады с дипроспаном. Учитывая наличие грыж обычно рекомендуют ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при физической нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки.
Но точнее диагноз поставить можно только при очном осмотре.