Что вас беспокоит?
Люмбаго с ишиасом
15 дней не проходит боль. Сделали 1 блокаду. Боль стала ноющей тупой. Сделали МРТ. Подскажите, что делать дальше. Можно ли обойтись без операции?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии или возникновение неврологического дефицита ( слабость мышц ноги, нарушение тазовых функций).
Чтобы ответить на Ваш вопрос, прикрепите протокол МРТ и напишите какое лечение проходили кроме блокады
началось 22 сентября в 10 вечера — вставала — резкая боль, которая не проходила.
вызвали скорую. укол кеторола и трамадола внутривенно — боль снизилась, но не утихла. на пол часа.
на следующий день опять резко ухудшилось — скорая — кеторол и трамодол внутримышечно — боль стихла на полтора часа. рекомендовали медокалм 3 по 50 и ибубровен.
через день. скорая —уколы повторили — действие 2-3 часа. увеличение медокалм150 +нейровит +комбилепен +уколы дексаметозон по схеме 6 дней -4+4+8+8+4+4
после прекращения дексаметозона резкая боль. скорая — уколы кеторол +трамадол посоветовали уколы диклофенак + вызвать врача на дом для блокады. невролог добавил габапентин 3 по 300. комбилепен — 3 по 1 таблетке.
после блокады боли сохраняются, но намного меньше. ходить еще толком не могу.
на следующий день съездили в см клиник для мрт. лежа в машине. сидеть не могу.
по болям — когда шевелюсь усиливается. нет положения, когда совсем не ощущаю боли.
самая сильная боль — левая ягодица, спускается на боковую и заднюю поверхность бедра, потом на голень спереди и сбоку и уходит на стопу. резко усиливается после похода в туалет, когда приходится немного сесть на бедро (как что-то надавливается).
иногда боль в ноге — как облили чем-то и подожгли, прям горит.
после укола диклофенака боль притупливается.
сидеть до сих пор не могу, сразу простреливающая боль. ходить или стоять - не более 2-3 минут. ноющая боль переходит в острую.
нога горит в месте соединения с тазовой костью.
Основные изменения в поясничном отделе позвоночника на уровне L4-L5.
Изменения по МРТ выраженные. Но секвестр может полностью рассосаться на фоне терапии.
Можно попробовать справиться консервативно.
Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после острого болевого синдрома, очень аккуратно.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию)- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Дозировку габапентина можно повысить.
И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении. В таком случае операция целесообразна.
Если болевой синдром не переносим и не удастся купирован его на фоне терапии, то можно рассмотреть оперативное лечение раньше.
Владислав Юрьевич, на сколько увеличить габапентин
Принятый ответ
Максимум 1800мг/сут
Сейчас увеличить на 300мг и посмотреть эффект
Если 1800 мг без эффекта, то рассмотреть операцию
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают грыжу диска L4-L5, которая может в узком месте (в фораминальном отверстии - отверстие, откуда нервный корешок, иннервирующий ногу, покидает позвоночник) сдавливать нервный корешок, что может быть причиной интенсивных болей в ноге, а также онемения или слабости в ноге.
Развитие слабости в ноге - это абсолютное показание к оперативному лечению.
Вы болеете недлительно, поэтому если удается купировать интенсивный болевой синдром в ноге, если нет признаков слабости в ноге, то возможно продолжение консервативной терапии до 3 месяцев. Если по исходу 3 месяцев сохраняется/возобновляется боль в ноге, то рассматривается вариант оперативного лечения.
Препаратом выбора на данный период является препарат от нейропатической боли - Габапентин (требуется рецепт от невролога, возможен прием в течение 3 месяцев).
В таких случаях рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, оценки неврологического статуса и уточнения дальнейшей тактики. Также возможно проведение фораминальных блокад под рентген-контролем в исполнении нейрохирурга.
Также сейчас рекомендуется применение полужесткого ортопедического корсета на поясницу при нагрузках, длительных передвижениях, а также избегать поднятие тяжестей, наклонов, резких движений в пояснице и длительного сидячего положения.
Елена Александровна, попыталась надеть корсет лежа. после застегивания боль резко усилилась. всё делала лежа на спине с полусогнутыми ногами. выпрямить- боль усиливается.
также боли усиливаются, когда пытаюсь использовать аппликатор Кузнецова (посоветовали одни из врачей скорой).
Такое может быть, что корсет лично Вам не подходит и усиливает болевой синдром. Если надевать стоя, такой же эффект будет?
От аппликатора Кузнецова можно воздержаться, пока беспокоят сильные боли, особенно если он в виде валика.
В лечении в домашних условиях возможно применение для обезболивания местно на область боли лейкопластыря с Лидокаином (Версатис) или мазей с НПВС (Диклофенак 5%).
подскажите, продолжать пить мидокалм, комбипелен и нейровит или достаточно габопентин?
Принятый ответ
Мидокалм - миорелаксант, который рекомендуется к назначению в период обострения остеохондроза, особенно при боли в пояснице, на 14-21 день.
Витамины гр. В также могут рекомендоваться к приему в таких случаях в течение месяца.
Но данные препараты не влияют на болевой синдром в ноге, помочь справиться с болью в ноге может только Габапентин. Если Вам еще не назначили данный препарат, нужно обратиться к неврологу за рецептом или назначением. Если уже назначили, то рабочей дозировкой считается 900мг/сут (прием в течение месяца); сначала рекомендуется прием 300мг/сут 3дня, затем 600мг 3дня, затем переход на 900мг/сут.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, сейчас сильные резкие боли после 1-3 минутах ходьбы. как снять эту боль? если есть рекомендации по Л Ф К - обязательно буду делать. но любое движение- вызывает боли.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:4711 ответов
- Вчера в 13:344 ответа
- Вчера в 13:318 ответов
- Вчера в 13:245 ответов