Болит место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости

Александр Сердитов7 Октября 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ситуация изложена хорошо, но мне нужно оценить ещё фото. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои советы будут максимально точными

Расул Гелимов7 Октября 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте Елена!
В таких случаях рекомендуют дообследование -рентгенография +УЗИ ; либо МРТ.

Если на рентгенограммах есть энтезофит (костный нарост) на пяточной кости в области прикрепления ахиллова сухожилия,то можно говорить о деформации Хаглунда.
Из-за этого идет постоянное воспаление в этом месте -ахиллобурсит.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может привести к разрыву ахиллова сухожилия

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) фокусным аппаратом очень эффективна в вашем случае.

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение -удаление энтезофита пяточной кости

Всего наилучшего!

Аслан Эсаев7 Октября 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Узи исследования отмечается оссифицирующий тендинит ахиллова сухожилия, это значит ,что пооисходит отложение солей кальция внутри ахиллова сухожилия вследствие его повреждения и замещения фиброзной рубцовой тканью, что часто бывает при хроническом ахиллобурсите. Это в свою очередь приводит к утолщению сухожилия, боли, отеку, скованности и ограничению подвижности стоп.

В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
УВТ(ударно-волновая терапия.)
В основе положительного воздействия данной методики лежат механизмы,с помощью которых
происходит разрушение кальциевых образований в сухожилиях,болевой синдром не только облегчается, но иногда полностью исчезает.

Упражнения на растяжку и укрепление икроножных мышц.
Ношение обуви с гибкой подошвой или подпятников для уменьшения давления на сухожилие.
Оперативному вмешательству прибегают , когда консервативная терапия не дала желаемого эффекта.
Производят иссечение плотных кальциевых образований и др.патологических изменений тканей.

Продолжительность восстановительного периода обычно12 нед. В течение 1мес после операции, пациент носит гипс.
Начало реабилитационных процедур определяется в зависимости от темпов заживления тканей. Обычно это 2-х мес.

Александр Победин7 Октября 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные проявления чаще всего характерны для оссифицирующего тендинита ахиллова сухожилия - состояния, при котором в месте его прикрепления формируются костные наросты (энтезофиты), поддерживающие хроническое воспаление и боль. Со временем они могут увеличиваться и вызывать повторное воспаление околосуставной сумки -ахиллобурсит.
Для уточнения степени изменений обычно выполняют рентгенографию и УЗИ или МРТ области пяточного сухожилия, что помогает оценить размер остеофитов и состояние тканей
При таком состоянии обычно рекомендуют временно ограничить нагрузку на стопу и использовать обувь с мягким задником и индивидуальные ортопедические стельки, снижающие натяжение сухожилия. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, например целекоксиб или эторикоксиб, с учётом противопоказаний и под прикрытием гастропротекторов. Наружно применяются гели с кетопрофеном или диклофенаком, при выраженном воспалении возможно использование аппликаций с димексидом
Физиотерапия, особенно магнитотерапия, электрофорез с гидрокортизоном и курс ударно-волновой терапии, часто дает хороший результат, уменьшая боль и размер костных разрастаний. В ряде случаев обсуждают проведение PRP-терапии (введение обогащенной тромбоцитами плазмы) для стимуляции восстановления тканей
Если консервативное лечение не помогает, хирургически удаляют костные разрастания и рубцово измененные участки сухожилия.