Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2297103

Что вас беспокоит?

Нужна ли операция если есть остеофиты

Сильно болит плечо у мамы 58 лет. Рассеяный склероз. Обезболы не помогают, если поднимает руку. Говорит при поднятии щёлкает и хрустит. Делали УЗИ и КТ плеча. УЗИ Заключение: эхопризнаки ДОА, бурсита субдельтовидной и субакромиальной сумки, жидкостного скопления в заднем отделе сустава (в проекции задней губы), тендинопатии сухожилия подлопаточной мышцы. Заключение: КТ-картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз, минимальный спондилез, спондилоартроз), без данных за костно-травматические повреждения. Кифотическая деформация, спондилолистез С4 и С5 позвонков. Диагноз: бурсит плеча. Поставили блокаду и назначили массаж. Боль ещё есть, нужна ли ей операция?

Рассеянный склероз
58 лет
23 Июля 2024·Просмотров: 2607·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Никто без МРТ об операции речь вести не будет. Колоть в сустав без МРТ то же ничего было не нужно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Константин Эдуардович, МРТ невозможно стоит железо в ноге, какие у нас ещё варианты?

Какую блокаду делали? Какие препараты?

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, МРТ невозможно провести стоит железо в ноге, какие ещё варианты?

Если титановая конструкция, то мрт возможно при этом

Принятый ответ

Здравствуйте.
Как вам уже сказали: стандарт диагностики это МРТ.
Сами по себе остеофиты не являются показаниям к операции.
Учитывая рассеянный склероз - операция это выстрел в ногу.
Проводите консервативное лечение. Блокады в область сустава. Для большей эффективности блокады под УЗИ

Сергей Викторович, МРТ невозможно стоит железо в ноге, какие у нас ещё варианты?

МРТ при наличии металлоконструкции возможно.
Все медицинские импланты соответствуют стандартам ISO и являются амагнитными.

Чистый титан не используют и никогда не использовали. Используются сплавы.
В основном это кобальт, хром, молибден, титан.
Грамотные рентгенологи прекрасно знают об этом.

Что теперь с зубными коронками не делать МРТ? Такая же картина абсолютно 1

Принятый ответ

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
На самом деле там может быть все, что угодно.
Очень мало объективных данных.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно.
А сейчас просто гадание.
И прикрепите здесь заключение МРТ.

Станислав, МРТ невозможно провести, стоит железо в ноге, какие ещё варианты ?

Какое железо? когда делали операцию? Если есть снимок - прикрепите.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.