Что вас беспокоит?
Лечение ожирения у эндокринолога
Добрый день, сегодня была у эндокринолога. Заранее сдала анализы и узи. Мне поставлен диагноз: Экзогенно-конституциональное ожирение 3 ст. Инсулинорезистентность. Диффузное увеличение щитовидной железы 2 ст. Эутиреоз. Недостаточность вит Д. В анализах: вит Д 19.6; индекс иммунорезистенции 3,84. Остальные показатели в норме ( оак, биохим). УЗИ : щитовидной железы- увеличение размера, признаки хронического панкреатита (никогда не беспокоил). Лечение: Ремаксол 400 в/в 5 д, гептрал 400 мг в/в 5 д. Затем гептрал 500 мг таб. 2 недели Йодомарин 200 мг, Вит Д , Селцил плюс, Глюкофаж Лонг 750 1 раз вечером 7 дней, затем с утра и вечером по таблетке 6 месяцев. Креон после еды. Через 2 месяца нейромультивит, джейнтел айпром . И можно добавить тирзератид по схеме. Нужны ли капельницы с ремаксолом и гептралом, если биохимический анализ крови в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Если все печеночные показатели в пределах нормы (общий билирубин и его фракции, АЛТ, АСТ), то показаний к ремаксолу и гептралу нет. Но в случае имеющегося жирового гепатоза (стеатогепатоза) рекомендуют прием урсосана из расчета 10-15 мг на 1 кг веса в течение минимум 3 месяцев
Обычно рекомендуют йодомарин при беременности и в период грудного вскармливания. В остальных случаях достаточно обычную соль заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Витамин Д при дефиците рекомендуют принимать лечебную дозу. Какую принимаете?
Селцинк плюс не влияет на вес. Но в профилактических целях можно его использовать курсом по 1 месяцу 2 раза в год
Если глюкоза крови в норме, то показаний к глюкофажу нет. Вес он не снижает. Инсулин снижает если только временно (на время приема) и то не всегда
Если приступов панкреатита не было и нет, то креон так же не нужен
Нейромультивит на вес не влияет
«джейнтел айпром» это вероятнее железо от солгар. Но сначала лучше проверить уровень Ферритина
А вот Тирзепатид при ожирении как раз хорошо работает. Его использование рассматриваете?
Анализы загрузила
Значимых отклонений (кроме витамина Д) в показателях нет. Показаний к описанным препаратам крови витамина Д и Тирзепатида нет
Ещё добавила УЗИ
Доктор сказала, без капельниц терзипатид вызовет обострение панкреатита
Витамин Д ещё не принимала(консультация сегодня была) 10000 МЕ в первый месяц, затем 40000 2 месяца, затем 20000 4 месяца
По узи объем щитовидной железы немного выше нормы. Это не критично. Обычно достаточно присутствия йода в рационе в естественном виде
Диагноз панкреатита ставят не только по узи. Должны быть еще хотя бы клинические проявления. Если этого нет, то данный диагноз обычно не выставляют
Если панкреатита не было с приступами, то вероятность его появления такая же, как и у других без использования этого препарата
На всякий случаях в таких случаях не назначают терапию. Ее назначают в случае имеющихся патологий
При дефиците витамина Д согласно клиническим рекомендациям рекомендуют одну из схем приема:
1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Схема же, где сначала 10000, затем 40000 и после 20000 является непонятной, а дозировки излишние
Правильно ли я понимаю, что мне можно начать терзипатид и витамин Д, остальное не так важно
Принятый ответ
Если не было приступов острого панкреатита до этого, тогда да.
На фоне использования препарата могут возникать такие побочные эффекты: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для их минимизации рекомендуют ограничить быстрые углеводы, жирную, копченую, острую и обильную специями пищу, не переедать (не есть через силу), должно быть достаточное количество клетчатки и чистой воды в рационе
Спасибо большое ответы
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20211 ответ
- 5 Декабря 202115 ответов
- 16 Декабря 202111 ответов
- 31 Декабря 20214 ответа