Что вас беспокоит?
Невыносимые боли спины ,колена, и тазобедренного сустава
Здравствуйте. Женщина 69 лет . Страдает постоянными болями поясницы , колена и тазобедренного сустава. Делала на днях МРТ поясничного отдела прилагаю . УЗИ колена прилагаю прошлого года , свежее не нашли но киста увеличилась до 65мм на 54мм. И ДОА 3 стадия .Помогите пожалуйста как облегчить боль . Болит уже длительно, но как неделю боль невыносима ,и в пах отдает тоже, и ноги полностью немеют !Чем облегчает боль фото приложила , делает два укола в ногу и в ягодицу, и по две таблетки ,не помогает . Нам если скорую вызвать ,в нашем маленьком городе не помогут ничем наверное .. Записаны к неврологу на 21 число . Раньше никак нет записи . В планах замена колена и сустава тазобедренного в Санкт Петербурге ,но клинику которая делает по квоте не знаем , может сможете нам и клинику подсказать 🙏🏻🙏🏻🙏🏻и что делать с грыжей позвоночника , ведь говорят пожелой человек после такой операции большая вероятность что встать не сможет, и боли не уйдут .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте.
Если говорить о результатах мрт, то грыжи влияние на корешки не оказывает, поэтому особо с ней делать ничего не нужно.
Но есть протрузии, которые деформируют корешки. И есть артроз, который сужает позвоночный канал. Он может давать боль при движении. Но у вашей родственницы, как вы пишите, есть боли только в пределах поясничного отдела без иррадиации в ногу, а колено и т/б сустав отдельно.
Лекарства, назначенные очень неплохие
, если они не убирают боль, то тут стоит рассмотреть дополнительно препараты из другой группы: антиконвульсанты (габапентин или карбамазепин) или антидепрессанты (амитриптилин, дулоксетин, венлафаксин).
Обязательно лфк. Можно рассмотреть ношение корсета полужесткого пояснично-крестцового при физической нагрузке, но не более 2-3 часов в сутки.
Анастасия Владимировна, спасибо за ответ , но боли в ногу отдают в правую и сами ноги немеют .
Куда отдают: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя, поверхность?
Онемение где: бедро, голень, стопа, передняя, задняя, наружная, внутренняя, поверхность?
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Боль отдает в левую часть ягодицы и немеет левая сторона больше но и вторая нога тоже немеет полностью , что бывает ноги не чувствует , боль такая что дышать больно .
Принятый ответ
Ну учитывая изменения на мрт, возможно предположить, что все идёт на этом фоне. Операция действительно сербезная. Можно попробовать как раз антиконвульсанты или антидепрессанты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ крупная грыжа с каудальной миграцией и тенденцией к секвестрации(отрыву). Прямого влияния на нервные корешки не описывают, но если боль идёт полосой от поясницы до самых пальцев, то это может быть радикулопатия.
В таких случаях для купирования боли используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
При неэффективности габапентина его заменяют или добавляют к нему противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (дулоксетин) с титрацией до 60мг в сутки.
Если есть объективная слабость в стопе(парез) или нарушение функции тазовых органов, то необходима консультация нейрохирурга для решения дальнейшей тактики ведения.
Принятый ответ
Добрый день! На МРТ описывают возрастные изменения, протрузии и значительную грыжу, которая может давить на нервный корешок, и вызывать болевые ощущения в ноге, чувство онемения и жжения.
Так как уже стандартные схемы (нпвс и миорелаксант) все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин по схеме с постепенным наращиванием дозировки. Препарат рецептурный, поэтому рекомендуется очный прием.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 3 часа назад11 ответов