Что вас беспокоит?
Результаты анализов к какому врачу дальше
Здравствуйте. Свекровь 75 лет, сдала анализы и есть некоторые изменения, по ним понимаю, что нам нужно далее к эндокринологу и урологу/нефрологу, но смущает высокий СОЭ 47, высокий ферритин 389 и низкий СРБ (то ли есть воспаление, толи нет), в связи с чем вопрос: 1. Высокий СОЭ, высокий ферритин и низкий СРБ это следствие нарушение функции почек или вероятно что то другое и надо копать дальше? 2. К какому врачу кроме эндокринолога, уролога/нефролога слеует идти далее? По сердцу обследована тщательно, все в пределах возврсатной нормы, есть ИБС, но коронография, УЗИ сосудов все чистые 1.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
У вашей свекрови отмечается повышение СОЭ и ферритина при нормальном или низком СРБ, что чаще говорит не об остром воспалении, а о хроническом процессе или метаболических нарушениях. Повышенный ферритин может отражать как скрытую воспалительную реакцию, так и избыточное накопление железа на фоне метаболического синдрома, сахарного диабета или возрастных изменений печени. СОЭ 47 требует дообследования т.е. исключить хронические инфекции, аутоиммунные процессы или онкопатологию. Учитывая повышенную глюкозу (, HbA1c и повышенный цистатин C, вероятны диабет и начальные нарушения функции почек. Рекомендовано в подобном случае обратиться к эндокринологу для коррекции сахара и обследования на диабетическую нефропатию, а также к нефрологу для оценки функции почек. Дополнительно стоит посетить терапевта или гематолога, чтобы уточнить причину высокой СОЭ и ферритина и исключить хроническое воспаление или анемию хронических заболеваний.
Здравствуйте!
По анализам:
1. Повышение цистатина, ферритина , кркатинина и наличие глюкозы в моче может говорить о нарушении функции почек, в таких случаях могут рекомендовать очную консультацию эндокринолога и нефролога совместно.
Ферритин является не только показателем железа в организме, но и острофазным белком, он может повышаться на любой воспалительный процесс в организме.
2. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .
3. Снтжение мснс может быть признаком скрытого дефицита железа, но пока присутствует воспалительный процесс ферритин будет ложноповышен. Поэтому можно пересдать через месяц ферритин, а также насыщение трансферина железом в норме должно быть менее 45%, трансферин, срб.
4. Соэ- это неспецифический показатель , он повышается на любой процесс в организме.
Есть какие-то жалобы?
Здравствуйте, повышение ферритина может быть при длительном воспалительном процессе, заболевании почек, печени и сахарный диабет так же может давать его повышение. Повышение соэ, без повышения лейкоцитов и нейтрофилов так же чаще всего говорит о хроническом воспалительном процессе. По сахарному диабету по результатам анализов можно предположить недостаточную эффективность сахароснижающих препаратов, для коррекции нужно обратится к эндокринологу. Повышение креатинина может говорить о нарушении работы почек, для диагностики заболеваний нужно обратится к врачу нефрологу. В таких случаях можно пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек.
Принятый ответ
Здравствуйте!
🔸В анализе снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, далее по 4 капли длительно
Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение
🔸Высокая СОЭ и повышенный ферритин часто являются проявлением хронического воспаления не только инфекционной природы, но и при хронических болезнях печени, аутоиммунных патологиях, системных заболеваниях в том числе при патологии почек
Низкий С реактивный белок при этом не исключает воспаления, так как он чаще отражает острый процесс, а при медленно текущих хронических изменениях может оставаться низким
🔸В анализе отмечается снижение эритроцитарного индекса , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме несмотря на высокий ферритин
В таких случаях рекомендуют сдать%НЖТ для оценки - есть ли дефицит железа
Суставы не болят?
Здравствуйте!
«Высокий СОЭ, высокий ферритин , повышенный цистатин и креатинин» - это следствие нарушения функции почек?
Да, действительно, это так и есть
Высокий креатинин и цистатин С — это маркеры снижения функции почек. С большей вероятностью есть признаки хронической болезни почек , которая часто развивается как осложнение сахарного диабета
Высокий СОЭ и высокий ферритин - маркеры хронического воспаления. Сама по себе хроническая болезнь почек является состоянием хронического вялотекущего воспаления в организме . Ферритин в данном случае выступает не как показатель запасов железа , а как белок острой фазы воспаления
СРБ обычно реагирует на острое, воспаление . Если он низкий , то это чаще говорит в пользу хронического, а не острого процесса
Сниженный MCHC при высоком ферритине может быть признаком признак анемии хронического заболевания
Почки при ХБП вырабатывают меньше гормона эритропоэтина , который стимулирует создание эритроцитов, что усугубляет анемию
Действительно, в подобных случаях показана консультация нефролога , чтобы оценить степень поражения почек и назначить терапию для замедления прогрессирования болезни и коррекции осложнений
Также может потребоваться консультация эндокринолог , так как как первопричина проблем с почками, скорее всего , сахарный диабет, нужна коррекция его лечения
Скажите , какие препараты от сахарного диабета принимает свекровь и есть ли у нее в принципе какие-то жалобы ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте! Спасибо, за подробный ответ. К сожалению, свекровь не принимает препараты от СХ, был несколько лет назад назначен Глюкофаж, но не подошел из за побочек со стороны ЖКТ, после этого ничего не принимала
Принятый ответ
Глюкоза в моче при нормальной глюкозе в крови указывает на почечную глюкозурию. В норме почки фильтруют кровь и забирают всю глюкозу обратно в кровоток. Глюкоза начинает попадать в мочу только тогда , когда ее уровень в крови становится высоким
То есть даже несмотря на то , что по крови , казалось бы, и гликированный хороший и глюкоза тоже , но с большей вероятностью повреждены сами почки , их канальцы перестали справляться со своей работой и пропускают сахар в мочу даже при его нормальной концентрации в крови.
Глюкофаж действительно препарат первой линии, но проблемы с ЖКТ от него встречаются часто. Это абсолютно не значит , что лечения нет 🙏
Современная медицина предлагает десятки других препаратов для контроля сахара, которые не вызывают таких побочных эффектов со стороны ЖКТ , имеют другие механизмы действия , а многие из них дополнительно защищают почки и сердце
Не лечить сахарный диабет - это значит позволять ему разрушать почки и сосуды дальше
Нефролог оценит степень повреждения почек и назначит нефропротективную ( защищающую почки ) терапию🙏
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20228 ответов
- 3 Ноября 20236 ответов
- 24 Октября 202415 ответов
- 24 Октября 202431 ответ