Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1146792

Что вас беспокоит?

Пониженный гемоглобин. ,повышенный СОЭ

21.08.2022 моя супруга находилась на стац лечении ,сделана операция диагноз смешанный панкреневроз, гнойно фиброзный перетонит. (выписка прил), 24.09 22 по 21.10.2022 вновь была на лечен в хирург. отделении . заключ приложено. Находясь дома анализы ухудшились : СОЭ-было при выписку 35, анал 02.11.2022 58 ммоль, Нв 70 г/п ,сделали 20 уколов Феррум + витамин В12 . По анализам 23.11.2022 больная не ходить, находится в лежачем положении. Постоянно из живота идет дренаж . Все рекомендации написаны в эпикризе (скан прил). 10 дней делали уколы Феррум + В12,сдали анализ Гемоглобин не изменился 70 , Соэ 60.сделали еще 10 уколов Феррум + витамин В12 . Сделали анализ мочи Копргорамму,Ю ферритин ,трансфферин сыв жел (анализы прил) 23.11 2022 сделали повтор анализ в поселковой больнице Гемоглобин 87г/л, СОЭ 65 Сдали анализ в ФБУ г.Москва на фолевую кислоту и В12 (рез прил) Результат гемогл 97,Соэ 49 общий белок 44,44 Что посоветуете делать дальше?

ГБ, сах диабет 2 типа, Панкреатит,
73 года
24 Ноября 2022·Просмотров: 307·Владимир

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ее осмотрел хирург?
Вы не прикрепили анализы на ферритин.

Диляра, добрый день! Прикрепил анализы трансферин.ферритин.сыровоточное

Когда закончили уколы феррумлека?
Анемия больше похоже на анемию хронического заболевания.
Нужно дообследоваться: сдать эритропоэтин,
коагулограмму, УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза, щитовидной железы, рентген или КТ органов грудной клетки, ЭКГ, ФЭГДС, ФКС, общий анализ мочи, скрининг на ВИЧ, гепатит, сифилис.
Начать прием фолиевой кислоты по 1 мг ежедневно в течение месяца.
Анализы на ферритин, трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина пересдать через месяц.

Диляра, добрый вечер последний 20 укол сделали 23 ноября и сдали анализы

Тогда анализы совершенно не информативны.
После уколов ферритин всегда повышается, только через некоторое время распределяется по тканям, затем растет уровень гемоглобина, снижается уровень ферритина.
Общий анализ крови, ферритин, трансферрин и коэффициент насыщения трансферрина надо пересдать не ранее чем через 4 недели.
Пока начать прием фолиевой кислоты.
Затем планово пройти вышеперечисленное обследование.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам снижен уровень фолиевой кислоты, необходимо добавить к терапии препараты фолиевой кислоты в дозе 1 мг в сутки в течение 1 месяца. Также имеется железодефицит, необходимо продолжить введение препаратов железа, лучше внутривенно (Феринжект), если есть такая возможность.
Подскажите, пожалуйста, был ли проведен осмотр хирурга для исключения кровотечения?

Юлия, добрый вечер сколько раз пить фолиевую кислоту до или после еды?

По 1 таб в дозе 1 мг перед едой, один раз в день, в течение месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.