СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Тревожное расстройство, панические атаки и депрессия

Здравствуйте, несколько лет назад у меня была депрессия, я посещал психотерапевта и пил ад Бринтелликс, он хорошо у меня пошёл, из побочек - только легкая тошнота утром, минут 30 и не совсем яркий оргазм, как будто слегка приглушенный, но вполне себе. Пил 1 таблетку на ночь. Когда я почувствовал себя хорошо, спустя пол года примерно принятия АД, я перестал его пить и жил жизнь дальше, чувствуя себя нормально, не депрессивно, хотя в жизни качественно в лучшую сторону ничего не изменилось, всё ещё куча проблем и многолетняя чёрная полоса неудач. Спустя пару лет выгорев на работе, я решаю уволиться и найти другую работу, по итогу - сразу после увольнения у меня начинаются проблемы со здоровьем, которые мешают устроиться на другую работу и требуют денег, которых нет, что бы их лечить и я как бы оказываюсь в ловушке - без денег, работы, живу уже в долг ( кредитка ) и с проблемами здоровья. На фоне этого случается приступ панической атаки в ночь - не мог спать, бросало в пот и жар, снилась абстрактная ерунда, то засыпал, то просыпался и т.д. Чувство страха и тревоги было и на след день, в течение дня и в ночь. Я выпил новопассит, но не помогало. Пошёл в клинику к психотерапевту, где мне сказали, что что бы вылечить - надо лечь к ним дней на 10 ( 80 тысяч рублей ) у меня денег таких не было. Когда я об этом сказал, врач начал вести себя странно и как будто "быковать", мол ну найди деньги либо иди в гос. больницу, там бесплатно, но на учёт поставят. Меня такая манера общения очень смутила, я ожидал каких то доп вариантов, ну хоть выписать что то. Он выписал по итогу фенибут и атаракс, когда я сказал, что разве АД не надо? Пишут, что АД принимают при тревож расс - ве - он сказал, что пишут где то там, а он врач. Я ушёл. Доверия к врачу не было и я не стал принимать то, что он выписал и позвонил психотерапевту, который наблюдал меня пару лет назад. Он выписал Кветиапин и Рисперидон - 1/4 таблетки Рисперидона утро и 1/4 Кветиапина на ночь, если будет тревога - еще 1/4 Рисперидона днем и Бринтелликс, но Бринтелликс сказал пока не пить вообще. В первый день я выпил в сумме пол таблетки Рисперидона и 1/4 Кветиапина на ночь - днем у меня было максимально спокойное состояние, в легкой какой то степени "овощное" от Рисперидона, это состояние мне не сильно понравилось, чувствуешь себя заторможенным, овощным. На утро я кое как смог проснуться, спать хотелось ужасно, даже после душа. Кое - как пришёл в себя и спать почти не хотелось, сообщил об этом психотерапевту, он сказал исключить Рисперидон и оставить только 1/4 Кветиапина на ночь. Сегодня протестировал, сонливость ушла, сон нормальный, не овощной и не заторможенный, но утром был эпизод лёгкой паничности на пустом месте. Был в туалете и внезапно бросило в мурашки и чувство тревоги и страха, но отпустило в течение пары минут. После этого пока всё нормально. Позвонил, рассказал врачу, он сказал пока оставить как есть - 1/4 Кветиапина и всё. Я спросил, почему не пьём Бринтелликс, он сказал, что раз есть некие улучшения, то не надо его пить, пока так. Отсюда вопрос - разве не будет лучше начать пить ад в моей ситуации, учитывая, что Бринтеллик хорошо у меня пошёл пару лет назад и я егр пил курсом пол года, так как такое состояние как у меня вроде как лечится в том числе и АД, но врач говорит не надо. Как вы думаете? И в целом как вам кажется, нормально ли использовать Кветиапин в этой ситуации? И кветиапин + бринтелликс?

Гастрит
32 года
12 Октября 2025·Просмотров: 48·Артём

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравстауйте! Понимаю Ваше недоумение. В первом случае врач вел себя не корректно, а назначения не соответствали клиническим рекомендациям.

Клиническими рекомендациями для тревожного, панического и депрессивного расстройства предусмотрено, что
препаратами первого выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин, эсциталопрам, флувоксамин, пароксетин, сертралин.
Обычно вортиоксетин (бринтелликс) назначают если не помогли средства первой линии.

Если у Вас есть сомнения в назначениях имеющегося лечащего врача Вы всегда можете обратиться к другому и если он не назначит антидепрессант, можно попросить его прокомментировать свое назначение с позиции противоречия действующим клиническим рекомендациям.

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Понял вас. Подскажите, пожалуйста, в моём случае имеет смысл пробовать бринтелликс, поможет ли он или всё таки сразу пробовать ад из группы СИОЗС? Просто бринтелликс уже мной был опробован, хорошо мне подходил и как будто бы вселяет больше надежды и спокойствия, чем ад, котооые я никогда не пробовал. Понимаю, что звучу, возможно, глупо, но всё же

При назначении препаратов врачи исходят из достаточно простого, но логичного правила: если может помочь более легкий препарат, то назначают его. Если может помочь повышение дозировки более легкого препарата, то лучше использовать ее, чем назначать более сильный. Такая стратегия эффективна на тот случай, если вдруг возникнет привыкание и средства одной линии перестанут помогать. Тогда будет запасной вариант с более сильным препаратом. Именно поэтому выделяют стратегии лечения первой, второй, третьей, четвертой линии. Не палят по воробьям из пушки

Принятый ответ

Здравствуйте!
Оба врача судя по всему не видят у Вас признаков именно тревожного расстройства, поэтому и не назначают антидепрессанты или все же стоит обратиться к 3му для альтернативного мнения, хотя тут речь именно про тревогу.
Кветиапин препарат неплохой, он положительно будет влиять на сон, но тревогу к сожалению не вылечит.

По поводу бринтелликса идея неплохая, но пока врачи не видят показания для его назначения, поэтому о возвращении речи не идет.
Да, с кветиапином они совместимы.

Попробуйте в интернете выполнить тест "Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS" и результаты прикрепить сюда.

 - отвечает  СпросиВрача –
Артём
Клиент

Прошёл тест и прикрепил скриншот с результатом

Спасибо.

По тестам да, если повышение по тревоге и депрессии. В Вашем случае стоит обратиться к 3му врачу (понимаю, что надоело), с которым уже обсудить вопрос целесообразности приема того же бринтелликса (на котором ранее чувствовали так понимаю себя стабильно) или заменит на другой препарат.

Принятый ответ

Здравствуйте, первый специалист не вызывает доверия по назгачениям и по поведению ; второй: если он рассматривает ваше состояние в рамках тревожного расстройства, то не ясно почему такая схема, нейролептики не показаны при тр, разве что Кветиапин может быть использован в комплексе с ад, но идет он как гипнотик для сна в дозе до 100 мг в сутки или для усиления эффекта ад. Кветиапин и бринт могут быть использованы, но бринт с тревогой плохо работает.
Имеет смысл 3 врача посетить.

Принятый ответ

Здравствуйте, Артём.
Почему-то оба врача не находят тревожного расстройства у Вас, что странно. Если есть возможность обратиться за другим мнением - было бы хорошо.
Что касается текущей терапии, то нет смысла принимать два нейролептика. Принимая их, снижается тревога кветиапин обладает седативным действием и даёт сон (но не полноценный, в просто "вырубает"). Бринтелликс совместим с кветиапином

Принятый ответ

Здравствуйте. Постарайтесь понять причину тревоги. Что сейчас вызывает больше всего страха? Как вы справлялись с подобными состояниями раньше? Обсудите с врачом возможность добавления бринтелликса и рассмотрите психотерапию для работы с коренными причинами.

Здравствуйте, при тревожных расстройствах первая линия терапии - СИОЗС (эсциталопрам,сертралин, феварин, флуоксетин и пр.). Был ли у вас опыт приема этих препаратов до бринтелликса? С учетом того, что положительный эффект ранее был на бринтелликсе можно рассмотреть или возобновление приема этого препарата или назначение антидепрессанта СИОЗС.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.