Что вас беспокоит?
Понадобится ли делать операцию ?!
Добрый день , у меня разрыв связок и надрыв ммниска . Результаты МРТ ,лечение , прикреплю . Прошла несколько ортопедов в разных городах ( в платных поликлиниках) ответ был один оперативное вмешательство не требуется .После операции может стать только хуже .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Я понимаю, насколько это тревожная и неприятная ситуация. Разрыв связок и повреждение мениска — это серьезно, и сейчас самое важное — дать ноге возможность восстановиться.
Мнение нескольких независимых ортопедов, сходившихся в одном — очень ценно. Их общий вывод о том, что операция не требуется, говорит о том, что у вашего сустава хорошие шансы на заживление консервативным путем. Они правы — хирургия не всегда означает лучший исход, а реабилитация после нее бывает долгой.
Сейчас ключ к вашему выздоровлению — это строгая разгрузка ноги. Пожалуйста, используйте костыли. Это не признак слабости, а главное лекарство. Когда сустав не нагружен, уходят отек и боль, а связки и мениск получают шанс срастись правильно. Думайте об этом как о необходимом этапе покоя, после которого начнется активное восстановление. Вы все делаете правильно, уделяя внимание своему здоровью. Сейчас нужно просто набраться терпения и строго следовать рекомендациям врачей.
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит и почему не требуется операция при тотальном разрыве ПКС.
Так же важно знать дату травмы и жалобы на текущий момент.
Константин Эдуардович, здравствуйте , к сожалению у меня только диск на руках ( дисковода в ноутбуке нету )
Травма была получена 26 августа этого года , нога шла на поправку но 18 сентября , поскользнулась и травмировала эту же ногу ( МРТ было сделано 22 сентября )
Боли почти нету , нога сгибается не до конца ( если попытаться то под коленом болевой синдром )поднимать ногу могу , держать на весу , не каких болей при этом нет .
Также беспокоит ощущение как будто что-то мешает согнуть ногу .
Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Я бы рекомендовал съездить в Краснодар в краевую больницу на консультацию. Настаивайте, чтобы в Темрюке дали направление.
В таких случаях до решения вопроса с операцией рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Рекомендуют пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
П.С. Будет операция или нет, а тяжёлая физическая работа на ногах Вам противопоказана.
Константин Эдуардович, Вроде нестабильности нет ( единственное нога не сгибается , но стало чуть по лучше )
На данный момент нахожусь в Крыму , попробую обратится тут в платную поликлинику , может ошибка в описании МРТ , если назначат операцию ( по возможности прооперируюсь в платной в г. Симферополь )но и там наверное очереди есть .
Можете подсказать в прошлый раз вы говорили желательно до конца года сделать операцию .
Но у меня не маленький вес 130 кг , мне для наркоза в любом случае надо похудеть .
30 хотя кг я врятле смогу сбросить до конца года .
Возможна ли отсрочка хотя бы до февраля 26 года ? (
Отсрочка возможна, похудеть желательно.
Но есть артроскопические столы и до 180 кг. Это от клиники зависит.
Константин Эдуардович, извините объясните симптом нестабильности . это как ?
Константин Эдуардович, вот сегодня мне пришлось подняться на 5 этаж должна ли была выход колено из стабильность ? Либо какаетл боль кроме неудобности под коленом ?
Принятый ответ
Симптомы нестабильности проверяет врач, выполняя специальные тесты. Например, симптом "выдвижного ящика" и др.
Когда нестабильность уже начинает ощущаться пациентом, то речь идёт о разболтанности сустава.
Это уже ближе к крайней степени нестабильности.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом.
На основании данных Мрт отмечается повреждение передней и задней крестообразных связок,... сделаю акцент на первостепенных состояниях.
К сожалению, полный разрыв ПКС обычно не срастается сам, поэтому поврежденную связку замещают трансплантатом (например, сухожилием из собственных тканей пациента). требует хирургического вмешательства, включающего артроскопическую пластику обеих связок. Главная цель операции, молрдой активный возраст, восстановить стабильность сустава и предотвратить дальнейшее развитие осложнений, таких как артроз.
Это малоинвазивная операция через небольшие проколы, что минимизирует травмирование тканей и ускоряет реабилитацию.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци или ходба на костылях.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Прсле купировании боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Полное восстановление после такой комбинированной травмы может занять от 6 мес. до года и более.
Очень важно не торопиться с возвращением к прежним спортивным и физическим нагрузкам, так как это увеличивает риск повторной травмы.
Здравствуйте! внимательно ознакомилась с данными МРТ .Возможно, врачи говорили о том,что на данный момент не требуется операции...тотальный разрыв передней крестообразной связки-это уже само по себе показание к ее оперативному лечению,т.к такие травмы самостоятельно не востанавливаются и довольно быстро приводят к нестабильности в суставе.Также в суставе имеется субтотальное (до 1\2 толщины) нарушение целостности задней крестообразной связки
в верхней трети с выраженным интерстициальным отеком на всем протяжение-это признаки "свежей" травмы.
Одно,дело,когда это частичное повреждение связки,но ее ход не нарушен,тогда при определенных условиях.фиксации-опертивное лечение не требуется.
Пожалуйста,прикрепите к вопросу ссылку-на диск с МРТ, необходимо посмотреть,что бы понимать,почему ВАм рекомендуют не оперировать.
Олеся Сергеевна, Здравствуйте , у сожалению на руках только диск ( дисковода в ноутбуке нету ) .
Травма была получена 26 сентября , но к несчастью 19 сентября поскользнулась и траванулась этаже ногу , МРТ было сделано 22 сентября .
Нога не сгибается до конца , выраженная боль только если попытаться согнуть ногу , поднимать ее , держать на весу могу без болей , при нагрузке отекает
Я поняла.Попробуйте диск МРт описать в любой другой независимой клинике,например,если Вы сейчас в Крыму и от этого уже отталкиваться.Вряд ли могли ошибиться с описанием,но всё может быть
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение ПКС и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава. Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 45 минут назад2 ответа
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:062 ответа