Что вас беспокоит?
Назначения лечение после заключения МРТ.
Бабушка. 75 лет. Жалобы на головную боль, шаткость походки, недержание, головокружение, галлюцинации. Потеря кратковременной памяти.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы похожи на деменцию. Сколько времени длится такое состояние, становится ли хуже? Чем нибудь лечились? Если да, то с каким эффектом? Результаты МРТ прикрепите пожалуйста и дайте обратную связь.
Здравствуйте. Вроде бы прикрепила МРТ. Или нужно какое-то фото. Лечение начали совсем недавно. Потому что бабушка отказывалась пить таблетки. Насильно практически заставляем ее пить. Сейчас пьет вторую неделю мемантин, церктон, мексидол. Прячет вещи, видит людей. Совсем не хочет ничего делать. Даже до туалета не хочет идти. Характер у нее и до этого был тяжелый. Поэтому мы списывали на то; что если говорить прямым языком : она зарует. Всю жизнь ищет у себя болячки. Сейчас ей невролог поставила деменцию. Она с уверенностью теперь говорит: у меня деменция. Ухаживайте за мной. Возникает вопрос. Осознает ли человек; который болеет деменцией, что у нее деменция. Началось это где-то полгода назад. Сейчас с ней живет ее супруг. Он за ней ухаживает. И чем больше он за ней ухаживает, тем больше она не хочет ничего делать. Или не может. Семья не может разобраться.
Спасибо за ответ. Всё прикрепилось, постараюсь ответить по порядку.
На представленной Вами МРТ головного мозга описаны сосудистые изменения головного мозга, которые могут начаться ещё при внутриутробном развитии как результат гипоксии плода и нарастать с возрастом, особенно у людей с сопутствующими хроническими заболеваниями(гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет). Клинически они не значимы. Также описаны изменения характерные для перенесеннего инсульта. Также описана менингеома головного мозга и изменения, которые могут быть обусловлены нейродегенеративными изменениями. Учитывая описанные симптомы нельзя исключить нормотензивную гидроцефалию, то есть затруднение оттока жидкости из головного мозга. В подобных ситуациях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга с диском МРТ. Коррекция лечения - после очной консультации нейрохирурга.
Он нам посоветовал кибер-нож. Не опасна ли данная процедура в таком возрасте?
В подобных ситуациях тактика лечения обычно определяется нейрохирургом.
Принятый ответ
Добрый день!
У вашей бабушки очень сложная ситуация, но МРТ выявило главную и потенциально обратимую причину ее самых мучительных симптомов (шаткости, недержания, проблем с памятью). Это состояние называется гидроцефалия нормального давления (ГНД), или синдром Хакима-Адамса.
Проще говоря, в мозге вашей бабушки нарушился отток жидкости, и она "сдавливает" мозг изнутри.
Другие находки на МРТ (опухоль, сосудистые изменения) важны, но, скорее всего, не являются основной причиной именно этой триады симптомов.
Это состояние можно лечить
Вам нужна консультация нейрохирурга.
Он должен будет провести процедуру под названием "тап-тест". Это прокол в пояснице, через который выведут немного лишней жидкости.
Если после этого теста походка вашей бабушки заметно улучшится (даже на короткое время), это будет означать, что ей может помочь операция.
Единственный эффективный метод — это шунтирующая операция.
Это несложная для современного нейрохирурга процедура, при которой устанавливается специальная трубочка, отводящая лишнюю жидкость из головы. Эта операция может значительно улучшить качество жизни и вернуть вашей бабушке способность ходить
Здравствуйте. Были у нейрохирурга. Такого не предлагал. Предложил только кибер-нож. Значит, нам стоит самим настоять на шунтировании?
Нейрохирург, предложивший Кибер-нож, сфокусировался на лечении опухоли (менингиомы), которую нашли на МРТ. Это один из возможных методов ее лечения.
Однако с высокой вероятностью, НЕ эта опухоль является главной причиной самых мучительных симптомов вашей бабушки (шаткости, недержания, проблем с памятью). Эти симптомы — классическая картина гидроцефалии нормального давления (ГНД)
Что это меняет? Лечение опухоли (Кибер-нож) не решит проблему с ходьбой и недержанием. А лечение гидроцефалии (шунтирование) может решить.
Не торопитесь с Кибер-ножом. Отложите этот вопрос.
Вам нужно найти другого нейрохирурга, который специализируется именно на гидроцефалии у взрослых.
Ваша цель настоять не на операции, а на проведении ключевого диагностического теста — "тап-теста" (пробной люмбальной пункции).
Только результат "тап-теста" даст окончательный ответ. Если после выведения жидкости походка вашей бабушки улучшится, это будет прямым показанием к шунтирующей операции, которая может кардинально улучшить ее качество жизни. Если тест будет отрицательным, значит, причина симптомов в другом, и шунтирование не поможет
Принятый ответ
Здравствуйте. Это характерно для нормотензивной гидроцефалии, на первый взгляд можно подумать о деменции, но на самом деле это гидроцефалия. То есть нарушается ликвородинамика - отток жидкости. По МРТ есть вероятные причины. Поэтому требуется консультация нейрохирурга, и если он со мной согласен, что очень вероятно, то бабушку стабилизируют.
Здравствуйте. Были у нейрохирурга. Он нам предложил кибер-нож. В таком возрасте не опасна эта процедура?
Метод эффективный безопасный, конечно абсолютно безопасной любое вмешательство быть не может, но всегда учитываются риски на основании обследования перед тем или иным вмешательством . Но в любом случае, именно методику определяет нейрохирург
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описанного состояния и предоставленного мрт нельзя исключить нормотензивную гидроцефалию и наличие менингиомы, обычно эти находки требуют очной консультации нейрохирурга, данный врач принимает решение о методах лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить
Нормотензивную гидроцефалию
Для нее характерна триада Хакима-Адамса:
1. «Паркинсонизм нижней части тела» или апраксия ходьбы
(сходство с сосудистым паркинсонизмом)
- самый ранний
симптом;
2.Когнитивные нарушения подкорково-лобного типа, вплоть до деменции;
3.Нарушение тазовых функций.
Консультация нейрохирурга, в таком случае выполняют шунтирующую операцию.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 3 часа назад6 ответов