Что вас беспокоит?
Боли в кистях рук и стоп
Здравствуйте! У моей мамы 73 лет 2 недели назад начались сильные боли в кистях рук, луче запястных суставах , стопах, так же опухли косточки на руках и ногах. В 2019 году лежала в ревматологическом отделении больницы где был поставлен диагноз ревматоидный артрит . Анализы от 19 года: ОРФ-164,5 ; С-реактивный белок-5,81 ; АЦЦП-1000 положительный. Был назначен Метотрексан. Принимала его примерно 1 год , боли прошли и врач отменил мне его. В 2024 году появились не сильные боли, ОРФ -122.1, но врач принял это за возрастные боли и назначил мази, немисил и т.п. Сейчас доли усилились во много раз, по утрам невозможно вставать, все болит, руки не разгибаются. Сдала анализы , прикрепила. Все таки у меня ревматизм или возрастное? Какое лечение будет правильным и чем снимать боли. К врачу попаду только через месяц (долго ждать)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанная картина клинически ( боль и припухлость в суставах кистей рук и стоп,скованность в них), и лабораторно (увеличение в крови РФ,АССР и высокие цифры СРБ) вероятней всего говорит о наличии ревматоидного артрита. Ревматоидный артрит требует постоянной терапии базисными препаратами ( метотрексат,лефлуномид) и перерывы в лечении могут привести к прогрессированию заболевания и инвалидизации. Отменять терапию было совершенно не верным шагом.
В такой ситуации теперь рекомендуется подбирать схему лечения базисным препаратом заново. Это может сделать ревматолог только очно. Для этого будут необходимы так же: ОАК и СОЭ,биохимия крови: алт,аст,креатинин,мочевина,глюкоза. Свежие анализы крови на вич,маркеры вирусных гепатитов и рентгенография органов грудной клетки. А так же узи кистей и стоп,рентгенография кистей и стоп. Пока к врачу не попадёте со всеми результатами,в такой ситуации рекомендуют обычно временно прием нпвс для снятия боли. Например,напроксен,который разрешен к приему,учитывая сопутсвуюшие заболевания
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описываем жалобам ( боль/отечность/скованность) + лабораторные показатели рф, срб, аццп + подтверждение/постановление диагноза в ревматологическом отделении ревматоидного артрита).
Лечение ревматоидного артрита длительное время, неопределенно долго.
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю.
В данном случае рекомендуется очное посещение врача ревматолога, если нет возможности, то пусть терапевт направит в ревматологическое отделение для возобновления метотрексата под контролем анализов
Принятый ответ
Здравствуйте.
Клиника воспалительных болей (симметричность, припухание, боли в покое, скованность) совместно со специфическими маркерами (РФ, АЦЦП) больше указывают на ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит не предполагает курсового применения препаратов, это постоянная терапия. Отмена базисного препарата вероятно поспособствовала обострению заболеванию. Это требует снова подбирать базисный препарат.
В настоящий момент могут быть рекомендованы препараты из группы НПВС. С учетом возраста и сопутствующих патологий предпочтительны селективные - напроксен, нимесулид
Принятый ответ
Добрый день!
Описываемая картина соответсвует критериям ревматоидного артрита, собственно и ранее, я так понимаю, данный диагноз был подтвержден.
Проблема в том, что наличие ревматоидного артрита подразумевает постоянную, пожизненную терапию базисными препаратами. Отменять метотрексат, к сожалению, никак было нельзя - поэтому жалобы и вернулись.
Сейчас нужно возвращаться к повторной инициации базисной терапии.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 5 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов
- Вчера в 13:3713 ответов