Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте, планируем с мужем беременность . Стали сдавать анализы , Спермограмму. Муж переодически в течение 10 лет колет тестостерон , т.к свой низкий . 12-15. Сейчас тестостерон не колет около 10 дней. Пришли такие результаты на гормоны + Спермограмма: азоосперия. У нас есть ребенок 9 лет Какие препараты нужны , что бы разогнать выработку спермотазоидов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! 12-15 достаточный уровень тестостерона.
Приложите заключение спермограммы.
Азоомпермия бывает 2х видов, обструктивная и не обструктивного характера, лечатся по разному, требуют дообследования.
Иван Сергеевич, приложила гормоны и Спермограмма
Учитывая низкий уровень фсг и лг, и отсутствие сперматозоидов в эякуляте, азооспермия секреторного типа.
А как давно низкий тестостерон?
Делали ли узи органов мошонки?
Иван Сергеевич, узи не делали . Тестостерон первый раз года 4 назад сдал и там увидели пониженный. Возможно он всегда такой был. Читала, что на гзт это бывает, сдвигаю лг, фсг и азоосперия .
Хотелось бы узнать, как можно на место поставить гормоны
В данном случае можно попробовать препараты хорионического гонадотропина, но нужно будет понять размеры и структуру яичек. Потому как стимулирование проводится непосредственно ткани яичка.
Принятый ответ
День добрый.
В таких случаях обычно рекомендуем: прекратить внешний тестостерон, стимулировать выработку эндогенного тестостерона ХГЧ и при необходимости ФСГ и/или кломифеном, поддерживать микроэлементами и витаминами, повторно сдавать спермограмму через 3 месяца.
Обычно это:
Стимуляция эндогенного тестостерона ХГЧ (хорионический гонадотропин) 1500–2000 ЕД подкожно/внутримышечно 2-3 раза в неделю (выполняется медработником!). Срок 4–6 недель, затем оценка реакции.
Стимуляция сперматогенеза ФСГ Препарат: ФСГ или комбинированные гонадотропины (например, Менопур. Дозировка 75-150 ЕД 3 раза в неделюСрок обычно 3-4 месяца, можно комбинировать с ХГЧ
Поддержка Кломифеном/тамоксифеном Препарат: Кломифен 25-50 мг в день или тамоксифен 10–20 мг в день до 3 месяцев.
Поддержка витаминами и микроэлементами: Цинк, селен, L-карнитин, витамин D на весь период терапии
Повторная спермограмма через 3 месяца после старта стимуляции. Повторные гормоны на протяжении курса, при необходимости - коррекция доз.
Естественно всё под контролем андролога!
Обязательно оценить ЛГ и ФГ, Ингибин-В.
ЛГ и ФСГ - помогают понять, есть ли гипогонадотропный или гипергонадотропный тип азооспермии, то есть нужна ли стимуляция яичек или проблема в их функции.
Ингибин B - маркер функции сперматогенной ткани; помогает прогнозировать способность к восстановлению сперматогенеза.
Без этих показателей сложно точно подобрать дозировку ХГЧ/ФСГ и прогнозировать эффективность стимуляции.
Дмитрий Владимирович, спасибо за развернутый ответ. Подскажите, все эти препараты нужно использовать сразу вместе ? Ганадотропин, тамоксифен и менопур?
обычно не все сразу - схема зависит от гормональных показателей. Часто:
Гонадотропин (ХГЧ/ХМГ) - стимулирует тестикулы, 2–3 раза в неделю.
Менопур - добавляется если низкий ФСГ, для стимуляции сперматогенеза.
Кломифен/Тамоксифен - для повышения эндогенного ЛГ/тестостерона, чаще этапно, отдельно.
Идея обычно следующая: сначала ХГЧ → оцениваем реакцию → через 1-2 мес добавляем ФСГ → при низком эндогенном тестостероне или ЛГ/ФСГ возможен кломифен/тамоксифен.
То есть сразу все не обязательно, назначается по показаниям и поэтапно.
Дмитрий Владимирович, спасибо ! Выше вы писали , что хгч и менопур можно комбинировать . То есть использовать вместе , с этого тогда начнем
И подскажите , в Спермограмма круглые клетки, 0,5, в норме отсутствуют , это не вызревшие сперматозоиды ??
Круглые клетки в спермограмме - общий термин, включающий лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза (соматические клетки семенных канальцев). 0,5 млн/мл круглых клеток - не страшно (норма до 1 млн), а ключевым показательем считается количество лейкоцитов и сопоставление с другими параметрами спермограммы и симптомами. У вас кр. клнтки и лейкоциты - в норме - явного воспаления нет.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое! Последний вопрос , чем заменить менопур ? Нет ни в одной аптеке ((
например Хумог
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить отсутствие сперматозоидов. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, ультразвуковое исследование органов мошонки, анализ крови на пролактин, из препаратов обычно используются кломифен, хорионический гонадотропин.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 5 ответов
- 8 Июля 15 ответов
- 8 Июля 6 ответов
- 7 Июля 7 ответов