Что вас беспокоит?
Тромбоэмболия легочной артерии
Добрый день. Мать перенесла в сентябре 2024 года ТЭЛА. Поражение легких составляет 62.5%. На текущий момент одышка сохраняется при условии, если она начинает двигаться, куда то идти. Тяжело дойти от кухни до другой комнаты. В основном сидячий образ жизни, так как двигаться удается с трудом. Принимает апиксабан 5мг 2р/д. В больнице рекомендовали препарат принимать пожизненно. Так же там сказали обратиться к ВОП по месту жительства для дальнейшего наблюдения, сдачи анализов, КТ. Поликлиника отказывает давать направление на КТ, тк не видит оснований (хотя в заключении больницы написано, что КТ необходимо сделать повторно). Дали только направления на анализы, спирометрия и ЭКГ. До поликлиники идти 5 мин, мать идет минут 30-40. Губы синеют, видимо от сердечной недостаточности. Здесь мне хотелось бы получить рекомендации, что можно или даже нужно делать в данной ситуации. На сколько корректно поведение поликлиники не давать направление на КТ? Какие нужно сдавать анализы, каких врачей нужно посетить? Препараты? Может стоит ее госпитализировать? Так как все манипуляции даются тяжело. Если есть возможность, было бы здорово подкрепить свои комментарии с отсылкой на законы. Потому что если поликлиника действует направомерно, мне нужно подкрепить свои недовольства документами. Из вашей практики, выживаемость сколько % составляет при такой ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Учитывая объем поражения в прошлом, наличие сахарного диабета, ожирения, действительно препарат скорее всего будет необходим пожизненно.
На данный момент желательно измерить сатурацию, для оценки кислородного голодания.
Из анализов направляют на д димер, коагулограмму, дуплекс нижних конечностей, КТ с констрастом огк.
Здравствуйте. Наталья.
Эликвис (апиксабан) могут в таких случаях назначить длтельно, так как состояние после ТЭЛА требует контроля над реолгией крови.
в таких случаях рекомендуют обычно контроль анализов крови, коагулограмму, Ддимер, УЗИ нижних конечностей, ЭКГ. КТ с контарстом наначают после обследования функции почек (креатинин)
Если сатурация ниже 92 в крови, то обследование и лечение в таких случаях рекомендуют продлить в стационаре.
Если в заключении из больницы более высокого уровня оказания помощи стоит рекомендация о необходимости проведения КТ, в таких случаях можно обратиться с заявлением к главному врачу о причинах октаза в обследовании.
Виктория Викторовна, добрый день
С какой периодичностью рекомендовано это делать? Есть какой-то документ, регламентирующий действия врачей с пациентами, перенесшими ТЭЛа?
Да, конечно, есть "ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ ДИСПАНСЕРНОГО
НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ВЗРОСЛЫМИ", там есть пункты по диспансерному наблюдению, есть код легочной эмболии (I26), там расписаны все сроки обследования. но эти сроки могут менятся в зависимости от тяжести состояния, жалоб.
Виктория Викторовна, благодарю.
вот сейчас мы собираемся в поликлинику идти, сатурация у нее 94. Это считается какое состояние?
И по поводу выживаемости, есть у вас статистика?
Принятый ответ
1. Потербность в ксилородной поддержке, соответственно в госпитализации, возникает при сатурации ниже 92-93
2. При отстутсвии факторов риска - тромбоз вен нижних конечностей, неконтролируемое артериальное давление. если соблюдать рекомендации (прием антикоагулянта) - прогноз благоприятный.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад31 ответ
- 6 часов назад14 ответов
- 9 часов назад23 ответа
- 11 часов назад20 ответов