Что вас беспокоит?
Добрый день! Помогите, пожалуйста, расшифровать спирометрию. Терапевт ставит астму лёгкой степени. И какие лекарства мне показаны при таком диагнозе?
Тяжело дышать, увеличивается пульс. ...............
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленному ФВД есть признаки обструктивных изменений, но в плане диагностики бронхиальной астмы данная ФВД не информативна.
Для диагностики обычно рекомендуют пройти спирометрию с медицинской пробой ( с бронхорасширяющим препаратом), в случае если проба положительная это говорит в пользу бронхиальной астмы.
При отрицательной пробе и показателя ОФВ1/ФЖЕЛ- 70% и менее -признаки ХОБЛ.
Расскажите подробнее какие симптомы у вас есть: кашель, отделение мокроты, свист, хрипы в груди?
Курите ли вы?
Здравствуйте, Светлана! Кашель с небольшим количеством мокроты по утрам. Нет, я не курю и никогда не курила
Свистов, хрипов нет
Спасибо за дополнение! В таком случае диагноз ХОБЛ маловероятен.
А для исключения или подтверждения бронхиальной астмы проводят ФВД с пробой.
Здравствуйте, Ольга!
На ФВД отмечается снижение показателя - ОФВ1, что указывает на бронхообструкцию. Но, как правило, в подобных случаях важно провести исследование с пробой с бронхорасширяющим препаратом, чтобы оценить увеличились ли после вдоха ингалятора показатели (то есть имеется ли обратимость обструкции, которая характерна для астмы).
Также важно учитывать, что диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический, то есть первостепенную роль играет наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди и/или приступообразный кашель), а также выслушиваемые очно врачом хрипы в момент приступа
При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач оценивает «свежую» спирометрию и оценивает симптомы.
Ингаляторы, которые рекомендуется для постоянного приема при бронхиальной астме, относятся ингаляторы содержащие противовоспалительный компонент и бронхорасширяющее вещество длительного действия (от 12 до 24 часов). К таким относятся, например, Симбикорт или Фостер. Однако точную схему назначает пульмонолог после очного приема.
Дополнительно обычно рекомендуют сдать анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген
Подскажите, пожалуйста, как давно симптомы? Есть ли кашель, свисты в груди? Аллергии были ли ранее?
Здравствуйте, Светлана! Три года назад появилась аллергическая реакция на ОРВИ. Отекает и сужается гортань, голос становится грубым, дышать очень тяжело. В таких состояниях хорошо помогают в/в инъекции преднизолона и эуфиллина, которые делает скорая помощь. Больше аллергии нет ни на что. Неделю назад после интенсивной работы в теплице с томатами поднялся пульс выше 100 и стало тяжело дышать. Попала в больницу, в терапию, где и провели спирометрию.
Кашель с небольшим количеством мокроты бывает по утрам. Свистов нет.
Кашель по утрам с небольшим количеством с ЛОР-патологией (чаще всего постназальным затеком). Причиной кашля в подобных случаях может быть стекание слизи по задней стенке глотки. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. За ночь (в горизонтальном положении) слизь скапливается, и по утрам появляется желание ее откашлять
Принятый ответ
Для точного понимания имеется ли аллергическая причина симптомов обычно рекомендуется контроль общего IgE в крови, а при его повышении для выявления значимых аллергенов рекомендуется анализ на респираторную аллергопанель
Принятый ответ
Добрый день!
По данной спирометрии можно сказать о наличии обструкции. Так же видно, что обструкция на протяжении всего бронхиального дерева
Однако чтобы утверждать наверняка, что это бронхиальная астма - данных недостаточного.
Во первых, важный критерий - это реакция на пробу с сальбутамолом (то есть надо провести исследование с бронходилатационныи тестом)
Во вторых, важна клиническая картина - рецидивирующие приступы одышки, ночные приступы кашля, длительный кашель без признаков ОРВИ (так как обструкция может быть и при инфекции, одна обструкция не является признаком астмы)
В третьих, чаще всего астма связана с аллергокомпонентом. Есть ли в семье аллергики? Есть ли аллергия у вас? Атопический дерматит или что-то из атопических состояния?
Так же подкалите, курите ли вы?
Обычно для снятия обструкции рекомендуют ингаляции с беродуалом курсом 7-10 дней
Однако, при астме подбираются препараты для длительной терапии (курс не менее 3 месяцев) и зачастую начинают с комбинированных препаратов
Здравствуйте, Ольга! По поводу аллергий - аллергическая реакция появилась три года назад на ОРВИ. Отекает гортань, голос становится грубым, дышать очень тяжело. Хорошо помогают в/в инъекции эуфиллина и преднизолона, которые делает скорая помощь.
Приступ затрудненного дыхания появился впервые, после интенсивной работы с томатами в теплице. Участился пульс до 100 и стало тяжело дышать. Я попала в больницу, в терапию. Эта спирометрия сделана после 5 дневного курса беродуала с пульмикортом и введения в вену эуфиллина, тоже 5 дней, раз в день.
Кашля как такового нет, только по утрам с небольшим количеством мокроты. Свистов нет. Я не курю и никогда не курила. В семье астмы не было ни у кого, аллергия есть, да, но не тяжёлая.
В таком случая будет более показательно немного дообследоваться
Единичный приступ еще не говорит об астме
Получаете сейчас какую то терапию? Доктор слышит хрипы когда слушает легкие?
Ольга, нет, терапию пока не получаю. Вчера выписалась из больницы и сегодня опять стало тяжело дышать. Приняла таблетку эуфиллина и лоратадин. Вроде бы полегчало. В лёгких хрипов нет, доктор слышала обструкцию, но после ингаляций якобы всё стало чисто. Ингаляций нет уже 4 дня. Скажите, пожалуйста, имеет ли смысл возобновить ингаляции с беродуалом и пульмикортом, пока я дообследуюсь и попаду к пульмонологу на приём? Можно ли принимать эуфиллин пока?
Да, при наличии одышки ингаляции следует продолжить
Единственное, что порекомендую - это завершить все ингаляции за сутки до приема у пульмонолога , чтобы доктор мог оценить дыхание и чтобы по возможности сразу провели ФВД с пробой
Эуфиллин - все таки препаратная первого выбора в данной ситуации
Здравствуйте, Ольга! По спирометрии ОФВ1 55, что соответствует умеренным бронхообструктивным нарушениям. Однако рекомендуется выполнить постбронходилатационный тест с сальбутамолом для того, чтобы оценить есть ли прирост, бронхоспазм на ингалятор. В настоящее время при таких нарушениях рекомендуется двойная базисная ингаляционная терапия, например Фостер 6/100 мои Симбикорт 160/4, 5 по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером ИЛИ Релвар Эллипта 22/184 1 вдох 1 раз в сутки в одно и тоже время. После ингаляции рекомендуется полоскать рот и горло обычной теплой водой.
С уважением.
Здравствуйте, Татьяна! Спасибо большое за ответ! Скажите, пожалуйста, пока я дообследуюсь, ингаляции с беродуалом и пульмикортом вопрос не решат? Учитывая, что я их делала в больнице в течение 5 дней 2 раза в день. И данная спирометрия сделана уже после этого курса
Спасибо за ответ, Ольга! Бронхиальная астма у Вас официально не установлена?
Дело в том, что небулайзерная терапия назначается на обострение: хрипы, свисты. А базисная терапия на лечение заболевания.
Меня выписали из стационара терапии с диагнозом Бронхиальная астма смешанной этиологии лёгкой степени тяжести
Если это так, то нужна базисная терапия на 3 месяца для контроля над астмой, далее через 3 месяца повторить спирометрию с пробой, результаты сравнить с предыдущим исследованием. Небулайзер в такой ситуации малоэффективен.
Если Вы мобильный человек, то можно выбрать Релвар Эллипта. Он как раз 24 часовой, маленький по размеру и очень удобен. Но все равно требуется и очная консультация пульмонолога.
Здравствуйте, Ольга. Бронхиальная астма это хроническое заболевание, характеризуется воспалением бронхиального дерева с перодически возникающей бронхообструкцией, бронхоспазмом на различные воздействия (физическая нагрузка, аллергены, инфекции).
Лечится назначением базовой ингаляционной ежедневной терапии. Например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день. Ингаляции обладают бронхорасширяющим и противовоспалительным действием, защищают от ощущения нехватки воздуха, затруднения дыхания, кашля.
Для уточнения аллергофона как правило назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель. С уважением!
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:2313 ответов
- Вчера в 14:0031 ответ
- Вчера в 12:575 ответов
- Вчера в 08:0012 ответов