СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Необходимо ли лечение?

Здравствуйте! Женщина, 70 лет. Получила следующие результаты МРТ: 1 При МР-исследовании грудного отдела позвоночника выявлено: Грудной кифоз сохранен. Определяются признаки дегенеративного процесса в виде: • снижения МР-сигнала от межпозвонковых дисков в зоне сканирования за счет дегидратации пульпозных ядер (III-IV степени по modified Pfirmann); • нерезко выраженного снижения высот межпозвонковых дисков; • выраженных передних краевых костных разрастаний; • уплотнения передней и задней продольных связок. Межпозвонковые диски в просвет позвоночного канала не выбухают. Сагиттальный размер позвоночного канала 15,1-18,7мм, поперечный – 16,4-18,9мм. Артикулярные поверхности дугоотростчатых и реберно-позвонковых суставов несколько уплотнены за счет субхондрального склероза, суставные щели не сужены. Желтые связки на визуализируемом уровне до 1,4мм. Конфигурация и структура спинного мозга в зоне сканирования не изменена, очагов патологического МР-сигнала не определяется. МР-признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены. Отмечается арахноидальная киста фораминально слева на уровне Th2-Th3 до 5,2х6,3мм. Структура тел грудных позвонков неоднородная за счет фокусов жировой дегенерации кост- ного мозга. Гемангиомы в телах Th9 и Th11 позвонков до 18,3х19,5мм. МР-признаков специфиче- ского поражения костных структур в зоне сканирования не выявлено. Высота тел позвонков не изменена. Паравертебральные мягкие ткани интактны. В обеих плевральных полостях вдоль дорзальной поверхности легких выпот с толщиной слоя до 7,2мм справа, до 5,5мм слева. 2 При МР-исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлено: Поясничный лордоз сохранен. Определяются признаки дегенеративного процесса в виде: • снижения МР-сигнала от межпозвонковых дисков в зоне сканирования за счет дегидратации пульпозных ядер (III-IV степени по modified Pfirmann); • нерезко выраженного снижения высот межпозвонковых дисков; • уплотнения передней и задней продольных связок; • нерезко выраженных передних краевых костных разрастаний на уровне L1-L5. Протрузия межпозвонкового диска L5-S1 до 1,7мм. Межпозвонковые диски на остальных уровнях в просвет позвоночного канала не выбухают. Сагиттальный размер позвоночного канала 19,8-20,3мм, поперечный на уровне L1-L4 – 19,4- 20,6мм, на уровне L5 – 25,8мм. Артикулярные поверхности дугоотростчатых суставов умеренно уплотнены за счет субхон- дрального склероза, суставные щели несколько сужены. Желтые связки на визуализируемом уровне до 2мм. Эпиконус расположен на уровне L1. Конфигурация и структура элементов конского хвоста не изменены. МР-признаки нарушения ликвороциркуляции не выявлены. Структура тел позвонков в зоне сканирования неоднородная за счет фокусов жировой дегене- рации костного мозга. МР-признаков специфического поражения костных структур в зоне скани- рования не выявлено. Высота тел позвонков не изменена. Паравертебральные мягкие ткани интактны. Зон трабекуллярного отека в тазобедренных суставах на скрининговой программе с большим полем обзора - Т2 STIR ИП - не выявлено. В субхондральных отделах левой боковой массы крестца фокусы отека костного мозга до 4мм. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 1 Двусторонний малый гидроторакс. МР-признаки умеренных дегенеративных изменений грудного отдела позвоночника. МР-признаки арахноидальной кисты фораминально слева на уровне Th2-Th3. Гемангиомы в телах Th9 и Th11 позвонков. 2 Протрузия межпозвонкового диска L5-S1. МР-признаки умеренно выраженных дегенера- тивных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Фокусы трабекулярного отека в боковой массе крестца слева (проявления сакроилеита?).

Гипертоническая болезнь 1 стадии, аутоиммунный тереоидит, хроническая болезнь почки стадия 3
70 лет
16 Октября 2025·Просмотров: 129·Варвара, Санкт-Петербург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!
На МРТ в грудном и поясничном отделе позвоночника описывают умеренные дегенеративные изменения (спондилез, спондилоартроз). Они появляются практически у всех после 25-30 лет.
Арахноидальная киста небольшого размера на уровне Th2-Th3 слева. Опасности не несет,оперировать не нужно, часто является врожденной.
Гемангиомы (сосудистые доброкачественные образования) в телах позвонков Th9 и Th11 на данный момент с ними ничего делать не нужно.
Двусторонний гидроторакс (небольшое количество жидкости в плевральных полостях) — наиболее серьезная находка, не связанная с позвоночником. Жидкость там может скапливаться при патологии легочной системы или сердечно-сосудистой системы, например хроническая сердечная недостаточность.
Фокус отека костного мозга в крестце слева (возможный сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сустава).
Из дообследований в таких случаях рекомендуют: УЗИ плевральных полостей для точной оценки объема жидкости. Консультация пульмонолога, кардиолога.
Развернутые анализы крови (общий, биохимический, С-реактивный белок).
По поводу возможного сакроилеита:
Консультация ревматолога.
Анализы крови: С-реактивный белок (СРБ), СОЭ, HLA-B27.
При необходимости — МРТ крестцово-подвздошных суставов для более детальной оценки.
По поводу гемангиом:
Обычно не требуют лечения, но учитывая их размер (до 1.9 см), необходим динамический контроль с повторной МРТ через 6-12 месяцев по назначению врача.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, а какие жалобы беспокоят ?
Да, лечение требуется. Необходима консультация пульмонолога с связи с двусторонним гидротораксом, также консультация ревматолога в связи с сакроилеитом. Гемангиома - это доброкачественное образование тела позвонка, требует контроля роста раз в год. При росте проводится вертебропластика, «цементируют» позвонок, чтоб не произошел его перелом. Арахноидальная киста , как правило, врожденное образование.
Что касаемо остальных изменений, все зависит от жалоб.

Принятый ответ

Здравствуйте

Двусторонний малый гидроторакс. - консультация пульмонолога.
МР-признаки умеренных дегенеративных изменений
грудного отдела позвоночника. МР-признаки арахноидальной кисты фораминально слева на
уровне Th2-Th3. - возрастные изменения.
Гемангиомы в телах Th9 и Th11 позвонков.- размеры большие. При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Протрузия межпозвонкового диска L5-S1. МР-признаки умеренно выраженных дегенера-
тивных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Фокусы трабекулярного отека в
боковой массе крестца слева (проявления сакроилеита?).- Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27

Принятый ответ

Здравствуйте!
Из всего, что описано в заключении стоит обратить внимание на:
1. Наличие двустороннего гидроторакса - рекомендуется консультация кардиолога/пульмонолога.,
2. Фокус отека костного мозга в крестце слева (возможный сакроилеит). Такие изменения характерны для ревматологической патологии, рекомендуется сдать следующие анализы: С-реактивный белок (СРБ), HLA-B27 с последующей консультацией ревматолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.