Что вас беспокоит?
Сильный сухой кашель с болью в груди
Заболела неделю назад 11.10.2025, повысилась температура до 38.5, боль в борле, ломота в мышцах. 12.10.2025 появился сухой сильный кашель с каким-то рычанием, стала появляться боль в груди. Начила лечение: гексорал полоскание, небулайзер беродуал 20 кап+ пульмикорт 0.5мг+натрия хлорид 2мл; граммидин анестетик рассасывать; и сразу начила супракс 400 мг. Температура начила нормализовываться, кашель стал сильнее сухой и болеть в груди стало сильнее. Обратилась сразу 12.10. К врачу, ушла на больничный. Врач назначил от кашля либексин 100мг 1т 3 р/д. С 15.10.2025 стала возвращаться температура до 37.3.и это на фоне супракса. Состояние разбитое, головокружения. 16.10. Сделала МСКТ, там всё чисто. Грудь болит даже в состоянии покоя. С 17.10. Поменяли антибиотик, сейчас принимаю азитромицин 500мг. Температура поднимается до 37.0, потливость, кашель сохраняется, но меньше. ОАК+ ОАМ сдала сегодня 18.10. Что делаю не так? У врача выписалась, больничный пришлось из-за работы закрыть. Помогите пожалуйста, нужно побыстрее встать на ноги.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы делаете не так, что продолжаете работать и не лечитесь полноценно. Ваше состояние говорит о том, что болезнь не долечена, и сейчас главный приоритет - здоровье, а не работа.
Неэффективность первого антибиотика (Супракс): Температура вернулась на фоне его приема. Это четкий сигнал о том, что либо бактерия была к нему нечувствительна, либо у вас инфекция смешанного характера (вирусы + атипичные бактерии, на которые Супракс не действует).
Смена антибиотика - правильный шаг. Азитромицин как раз покрывает спектр атипичных возбудителей (например, микоплазму, хламидофилу), которые часто вызывают затяжные бронхиты с сильным кашлем и интоксикацией.
МСКТ чисто — это отлично! Это исключило пневмонию и ТЭЛА на момент исследования. Но это не значит, что нет серьезного бронхита, трахеита или другой инфекции.
Сохраняющиеся симптомы (субфебрильная температура 37.0-37.3, слабость, потливость, кашель, боль в груди) -это признаки активного воспалительного процесса. Азитромицин только начал работать (вы принимаете его с 17.10). Антибиотику нужно время (48-72 часа), чтобы проявить свой максимальный эффект.
Астеничечкий синдром: Организм истощен борьбой с инфекцией, отсюда разбитость, головокружение, потливость.
Сдайте Общий анализ крови (ОАК) покажет, есть ли еще признаки бактериального воспаления (например, высокие СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы) или вирусного процесса.
Общий анализ мочи (ОАМ) исключит проблемы с почками, которые иногда дают температуру и интоксикацию.
Альфия Нурулловна, здравствуйте. Результаты анализов прикрепила, температура сегодня сохраняется 37.3. Боль в груди, лёгкая хрипотца, кашель сухой, но реже. Азитромицин уже сегодня принимаю 3-ий день. Какие анализы ещё сдать и как лечиться? Завтра уже выхожу на работу.
Анализы хорошие, воспаление нету уже. Антибиотик действует. должно стать лучше уже.
Моча тоже хорошая, со стороны почек нет патологии.
Гемоглобин низковат, как пройдет простуда, принимайте Сидерал форте по 1 капсуле в день с апельсиновым соком, хорошо поднимет железо, отличный препарат не вызывает тошноту и запор. 2 месяца достаточно будет.
По поводу кашля добавьте грудной сбор, 2 раза в день по стакану выпивайте 4-5 дней.
Думаю этот препарат подорвет мой ЖКТ, я хроник
Нет, Сидерал форте в капсулах, как раз-таки у кого плохо с кишечником им и выписывают. Он на самом деле мягко воздействует на слизистую кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Решение о приёме антибиотика принимаем только после ОАК, после подтверждения бактериальной этиологии. Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется и фармакологическую нагрузку они дают существенную. Стартовый антибиотик Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав). Пульмикорт используем при сухом, лающем кашле, Беродуал при бронхообструкции, сухих хрипах. Беродуал – убирает обструкцию, но не действует на воспаление, это бронходилататор, снимает спазм с гладких мышц бронхов, но не может воздействовать на воспалительный процесс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Пришли результаты ОАМ и ОАК. СОЭ норма, лейкоциты и нейтрофилы тоже. Мне продолжать либексин или достаточно ингаляций с пульмикортом?
желательно продолжить ингаляции с препаратом Пульмикорт в первую половину дня до 18-00.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. В таких случаях мы рассматриваем два возможных варианта - во-первых это может быть вирусная инфекция, которая течет по своему сценарию и никак на нее антибиотик не действует. Во-вторых это может быть атипичный возбудитель, и тогда в приоритете кларитромицин (Азитромицин тоже подходит, но на него чаще устойчивость)
По анализу крови будет яснее, есть ли бактериальная инфекция.
Если вирусная природа, то симптоматическое лечение показано - описанное лечение можно назвать хорошим и полноценным комплексом, для облегчения состояния добавляют ибупрофен 200 до 3 раз в сутки
Если завтра будут готовы анализы, прикрепите
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте. Результаты анализов прикрепила.
Посмотрела, явных признаков бактериальной природы не отмечается. Хотя конечно было бы оптимально также видеть с-реактивный белок
При таких изменениях эритроцитарных индексов мы говорим о дефиците железа в организме. В таких случаях я своим пациентам назначаю ферритин, ОЖСС. При подтверждении подбирается препарат железа
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанной картине речь идёт о вирусно-бактериальной инфекции дыхательных путей с сохранением воспалительной реакции и раздражения бронхов. Сухой болезненный кашель, боль в груди и умеренные колебания температуры на фоне антибиотика возможны, особенно если инфекция затронула мелкие бронхи или плевру. МСКТ без признаков пневмонии или крупного воспаления говорит о том, что тяжёлого поражения лёгких нет.
Антибиотики супракс, азитромицин действуют на бактерии, но не на вирусные компоненты и не снимают воспаление слизистой, поэтому кашель и боль могут сохраняться. Либексин уменьшает раздражение кашлевого центра, но не устраняет причину воспаления. Потливость и лёгкий субфебрилитет обычно отражают продолжающуюся иммунную реакцию.
Для облегчения состояния обычно применяют увлажнение дыхательных путей ингаляции с физраствором, лёгкие муколитики при вязкой мокроте, поддерживающее питьё и сон. Температуру до 37–37,5 сбивать не обязательно, если нет выраженного дискомфорта. Важно контролировать появление признаков осложнений резкая одышка, боль в груди усиливается, повышение температуры выше 38 , появление крови в мокроте в этих случаях срочно нужна очная оценка.
План действий может включать продолжение текущей терапии, щадящий режим, контроль ОАК и ОАМ для оценки воспалительной активности и функции почек, увлажнение дыхательных путей, лёгкую диету, достаточное питьё и постепенное возвращение к активности. Симптомы обычно проходят постепенно в течение 7–10 дней после начала болезни.
Похожие вопросы по теме
- 53 минуты назад2 ответа
- 58 минут назад8 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад8 ответов