Что вас беспокоит?
Синяки на ногах
Добрый день! 9 месяцев назад были роды,путем кесарева сечения. Я сама по себе активная, занимаюсь спортом, очень быстро похудела и пришла в форму после рождения третьего ребёнка. Но какое-то время стали беспокоить синяки на ногах ,которые появляются при малейшей травме или вообще без причины. На фоне этого сдала клинический анализ крови, коагулограмму ну и раз начала, сразу же сдала биохимию. Коагулограмма еще не готова, зато пришли результаты биохимии и клиники. По результатам анализа я так понимаю, у меня железодефицитная анемия. В какую сторону копать, откуда искать причину? Может ли быть какая-то связь между синяками и анемией? Последние месячные начались 23.06.26г. Но в этом цикле у меня начался прием КОК Жанин первый блистер и от этого сейчас кровит умеренно уже с субботы. Организм привыкает к гормонам. Может ли быть связана моя анемия с тем,что обильная менструация и на протяжении 17 дней у меня сейчас кровит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да, по результатам анализов крови имеется железодефицитная анемия лёгкой степени тяжести.
Уровень ферритина на критически низком уровне, что говорит об истощении запасов железа.
Обильные менструации у женщин являются самой частой причиной данного состояния.
Для восполнения дефицита рекомендуется пероральный приём препаратов железа либо в таблетированной либо в жидкой форм в течение 2-3 месяцев с последующим контролем.
Препаратами выбора являются:
✅сорбифер дурулес (железа сульфат) 100 мг 1таблетка 1 раз в сутки
✅Феррум лек(железа полимальтозат) жевательные таблетки, 100 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тардиферон (железа сульфат) 80 мг 1 таблетка 1 раз в сутки
✅Тотема(железа глюконат гидрат, жидкая форма) 50 мг, по 2 ампулы растворим в апельсиновом соке 1 раз в день.
Для лучшего усвоения за час до приёма железа исключить чай, кофе, молочные продукты. Препарат запивать цитрусовыми соками.
Также немаловажно сбалансировать рацион питания, добавив в меню препараты богатые железом.
К ним относится:
-Красное мясо и субпродукты
-Бобовые(чечевица, горох, фасоль, Нут)
-Семечки и орехи(кедровые, кунжут, тыквенные семечки)
-Злаки(гречка, овсянка)
-Зелень(шпинат, лиственный салат)
Синяки косвенно могут быть связаны с анемией, т. к. может истощаться сосудистая стенка.
При готовности можете прикрепить результаты коагулограммы для полной оценки анализов 🙌
Здравствуйте!
В общем анализе крови действительно есть признаки железодефицитной анемии . Гемоглобин 108 - это анемия легкой степени . MCV , MCH снижены - эритроциты маленькие , в каждом эритроците мало гемоглобина . RDW повышен - эритроциты разного размера , что типично для железодефицита
Ферритин снижен значительно Ферритин - это склад железа в организме
Биохимия хорошая
Во время беременности ребеночек забирает железо у мамы . Кесарево сечение - это операция с кровопотерей . После этого запасы железа падают. Грудное вскармливание , если кормите , тоже расход железа
С каждой менструацией женщина теряет железо. Если менструации обильные - потери значительные , а кровотечение сейчас- «добивает» запасы
При дефиците железа не синтезируется в достаточном количестве коллаген - белок , который держит стеночки сосудов крепкими. Когда коллагена мало , сосуды становятся хрупкими , лопаются при ударе
Адаптационное кровотечение на КОК в первом цикле - нормально. Но 17 дней - уже на границе. Нужно сообщить гинекологу !
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
Здравствуйте.
Да, картина характерна - железодефицитная анемия -крайне низкий ферритин 6 и железо 4 это однозначный показатель истощения запасов железа. Синяки при минимальной травме также связаны с дефицитом железа: он нарушает структуру сосудов и функцию тромбоцитов, снижая прочность капилляров.
Основная причина в вашем случае хроническая кровопотеря и сейчас ключевой фактор -прорывные кровотечения на фоне приёма КОК Жанин. Даже умеренное кровомазание более 7–10 дней может усугубить анемию при уже сниженных запасах. После родов (особенно кесарева) организм долго восстанавливается, а быстрое похудение и физические нагрузки могли усилить дефицит.
Что делать:
При таком крайне низком ферритине 6 пероральные препараты железа будут малоэффективны. Необходимо внутривенное введение железа например, Феринжект (ферум карбоксимальтозат) один из безопасных и эффективных препаратов.
Эральфон (эпоэтин альфа) стимулятор эритропоэза применяется при тяжёлой анемии, но не как первая линия при железодефиците.
Начать нужно с восполнения железа.
Проконсультируйтесь с гинекологом: возможно, требуется коррекция КОК или временная отмена при продолжающемся кровотечении.
Важно: проверить УЗИ органов малого таза, исключить миому, полипы. Без выяснения причины кровопотери лечение будет неполным.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
Судя по представленным данным, у вас нет повода для паники, синяки не связаны с проблемами крови, тромбоциты в норме. Вероятнее всего это связано именно с дефицитом железа, так как он напрямую влияет на выработку коллагена, стенки сосудов менее эластичны. По крови у вас явная железодефицитная анемия, гемоглобин упал не сильно, а вот запасы железа почти на нулях. После родов очень часто запасы железа снижаются, сейчас ваш организм потратил все железо на восстановление и лактацию. По поводу Жанина, скорее всего это адаптация к перпарату, такое бывает в первый месяц приема, но стоит связаться со своим геникологом и рассказать про 17 дней кровотечения.
В таком случае вам необходимо пополнять запасы железа, обычно назначают прием железа в таблетках , например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки минимальный курс лечения в вашем случае 3-4 месяца (или Мальтофер/Феррум Лек 100мг 1т 2р в сутки – они переносятся лучше ), препарат принимают за час до еды , или через 2 часа после еды , для лучшего усвоения, запивая стаканом воды, или цитрусовыми соками, если есть побочные эффекты, то лучше во время еды. Так же не совмещать прием железа с молочными продуктами, кофе, чаем, препаратами кальция.
Так же добавить в рацион продукты : печень (говяжья, свиная), красное мясо (говядина, телятина), субпродукты (сердце, язык), темное мясо птицы (бедра индейки/курицы). Железо из животных продуктов усваивается в разы лучше, чем из растительных
Контроль ферритина через 3 месяца,контроль общей крови через 1 месяц, проверить как усваивается
так же у вас по крови снижается белок, это связано с вашим активном образом жизни - вы активно тренируетесь, поэтому организму не хватает его , в таком случае добавьте потребление большего количества белка, каждый депнь - яйца, птица, мясо, рыба, если белка мало железо плохо переноситься. И пока лечите анемию, уменьшите физ.нагрузки, организму не хватает кислорода
Как придет коагулограмма, прикрепите, посмотрим, чтобы точно исключить проблемы со свертываемостью
Здравствуйте! Да хорошо, спасибо большое за ответ. Сегодня должна придти ,прикреплю
ждем, напишите мне комментарий, как прикрепите кровь, чтобы я увидела
Здравствуйте, я врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с анализами. Присутствует железодифиыитная анемия лёгкой степени.
В таком случае рекомендуется прием препаратов железа, таких как сорбифер дурулес - усваивается быстрее, легче переносится желудком, но усваивается дольше мальтофер, ферму лек и др) по 1 таб, длительно, до 3 мес. Препараты подбираются при очном приёме терапевта.
Также добавить белковое питание и продукты с высоким содержанием гемоглобина (говядина, телятина, печень)
Анемия может вызвать изменение сосудистой стенки, поэтому могут возникать синяки быстрее обычного, но все-таки нет прямого влияния анемии на их появление. Рекомендуется дождаться результатов коагулограммы.
Появление анемии может быть связано с менструацией, послеродовым периодом, обильными менструациями в том числе -это самая частая причина.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20201 ответ
- 23 Сентября 20203 ответа
- 4 Декабря 202020 ответов