Боли в области сердца и в руке

Анаит Геворгян18 Октября 2025

3.5

Принятый ответ

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста когда именно возникают эти боли? При физичемкой нагрузке или в покое?
Усиливается при глубоком вдохе? Сколько длится? Как проходит?

По описанию ЭКГ синусовая тахикардия. В таких случаях обычно рекомендуют контроль клинического анализа крови и ферритина для исключения анемии и дефицита железа. Также рекомендуется контроль гормонов щитовидной железы.

Светлана Войтович18 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Вы прошли обследования во время болевого синдрома в грудной клетке которые не выявили каких либо изменений или патологии со стороны сердечно-сосудистой системы. Боли которые длятся часами или сутками, в левой половине грудной клетки жгучего характера в том числе без связи с физической нагрузкой, вероятнее всего провоцируются патологией связанной с позвоночником, межреберная невралгия может давать такую симптоматику.
Вы были в стационаре хорошо обследованы, плохо что не пригласили для консультации смежного специалиста невролога, при осмотре в большой долей вероятности уточнили бы диагноз, возможно провели дообследования позвоночника.
В стационаре вероятно провели анализы, если в них нет параметров которые бы подсветили скрытые дефицитные состояния по типу анемии, железодефицита, вялотекущего воспалительного млм аутоиммунного процесса,( С реактивный белок, феритин, тррансферин, уровень альбумина, вит. Д гомоцистеина, антитела к тириотропным гормонам), уровень мочевой кислоты. Эти показатели тоже важны для оценки здоровья в целом и понимания чем вызвано небольшое повышение частоты пульса, хотя конечно ситуация с госпитализацией, болевой синдром сами по себе стресс и могут повышать частоту пульса.

Михаил Ивашев18 Октября 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможные причины болей в сердце при таком состоянии: кардиалгия не связанная с ишемией: мышечные причины, нервные зажимы (межреберная невралгия), синдром гипервентиляции на фоне стресса, нарушение реполяризации может быть функциональным, связанным с тахикардией и симпатикотонией, ишемия миокарда (стенокардия) - маловероятно при возрасте 29 лет и нормальном ЭХОКГ/КТ ранее, но нельзя исключать без дополнительного обследования. Перикардит, миокардит: боли с жгучим или давящим характером, но обычно сопровождаются иными признаками (лихорадка, хрипы).4. Психогенные причины (тревожность, панические атаки): часто дают боли в сердце с тахикардией. 5. Прочее: гастроэзофагеальный рефлюкс, плеврит.
На очном приёме рекомендовал бы: Получить консультацию Кардиолога для дообследования: Повторное ЭХОКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ. Стресс-тест при необходимости. Сделать анализы крови: тропонины, КФК (для исключения повреждения миокарда), общий анализ крови. При сохранении или усилении боли не откладывать обращение в скорую. Контроль частоты пульса, нормализация ритма и уменьшение тахикардии. Если боли связаны с напряжением мышц или нервами - физиотерапия и обезболивающие могут помочь. Рассмотреть влияние стресса и тревоги, при необходимости консультация Психотерапевта. ЭКГ показывает легкую синусовую тахикардию и умеренные нарушения реполяризации, что требует контроля, но не доказывает ишемическую болезнь или острую патологию. Ваши боли могут быть связаны как с сердцем, так и с другими причинами — важно комплексное обследование у кардиолога. При появлении новых симптомов (усиление боли, одышка, обмороки, потливость, сильная слабость) срочно вызвать скорую помощь. Миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Виталий Боцан19 Октября 2025

2.5

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. ЭКГ показывает синусовую тахикардию и умеренные нарушения реполяризации желудочков, но серьёзных признаков острого ишемического поражения сердца не выявлено. Поскольку у вас ранее были обследования сердца без патологий, вероятной причиной могут быть нарушения работы нервной или мышечной системы, тревожные состояния или функциональные расстройства.
Для уточнения причин можно пройти холтеровское мониторирование, повторное ЭКГ в динамике и консультацию кардиолога.

Зарина Кярова21 Октября 2025

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Родион. Сердечные боли обычно связаны с чрезмерной физической или эмоциональной нагрузкой. Заметили такую связь? Такую симптоматику можнт давать также мышечно тонический синдром, он связан с движениями, т.е например при поворотах боль может усиливаться.
На ЭКГ , если это не инфаркт, сердечные дела можно поймать только в момент приступа.
В данном случае , я думаю проблемы связаны с мышечно тоническим синдромом и позвоночником, может быть тот же миозит.
В таких случаях назначают Мидокалм и Мелоксикам(миорелаксант и НПВС)