Женщина, 74 года, ИМ в анамнезе, назначение статинов?

Алена Шейпук19 Октября 2025

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
К сожалению, да. Только Статины достоверно делают бляшки стабильными, защищая от повторного инфаркта, и предотвращая рост новых бляшек.
Тем более несмотря на терапию, целевой уровень ЛПНП менее 1.4 не достигнут, что очень важно при инфаркте.
В такой ситуации наиболее эффективным и безопасным будет назначение розувастатина 10 мг вечером. При этом данный препарат можно использовать вместе с отрио, есть даже комбинированная форма, которая называется розулип-плюс

Карина Шитая19 Октября 2025

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая группу очень высого риска сердечно-сосудистого риска после перенесенного инфаркта , прием статинов показан , целевое лпнп менее 1,4 ммоль/л , например комбинацию с эзетемибом ( действующее вещество отрио )роксера +,зенон, розулип плюс 10+10 под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю. Прием препарата прекращают при повышении аст/алт выше 3 норм , кфк выше 5 норм , во всех остальных случаях прием продолжают ;

Татьяна Орлова19 Октября 2025

3.5

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Пациентам, которые перенесли в анамнезе инфаркт миокарда, показан приём статинов на пожизненной основе для стабилизации уже имеющихся атеросклеротических бляшек и для предотвращения развития сердечно-сосудистых катастроф в перспективе.
Стоит отметить, что статины не только снижают холестерин, но и обладают противовоспалительным действием в отношении сосудистой стенки.
По анализам имеется повышение общего холестерина за счёт ЛПНП. Целевые значения ЛПНП после перенесённого инфаркта миокарда должны быть менее 1.4 ммоль/л (в данном случае ЛПНП равно 3.86, что является высоким показателем).
Также на УЗДГ сосудов шеи имеются атеросклеротические бляшки со стенозированием до 40%, что также является показанием к приёму статинов.
Что касается печечных ферментов, не всегда повышение АЛТ и АСТ является показанием к отмене приёма статинов.
Если АСТ, АЛТ повышены не более 3-х норм, то есть приблизительно до 120 г/л - терапию продолжаем, если же более 3-х норм, следовательно переходим на другой статин. Обычно в течение 2-3 месяцев печёночные ферменты возвращаются в исходные значения.
Препарат Отрио(эзетимиб) в монотерапии обладает слабым эффектом, но в комбинации со статином даёт отличные результаты.
Например, в подобных случаях к Отрио можно добавить Розувастатин (Крестор) в дозе 10 мг, через 4-6 недель провести контроль липидограммы, АЛТ, АСТ, КФК.

Анаит Геворгян19 Октября 2025

3.4

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для профилактики повторного инфаркта миокарда рекомендуются статины, тем более, что эффект только от отрио недостаточный ( по анализам). И все еще сохраняется риск повторных сердечно-сосудистых осложнений.
На какие именно статины у вас были побочные эффекты? Обычно если на одни статины возникают побочные эффекты, назначаются другие ( выбор есть всегда). Если не удастся подобрать статины, то рассматривают другие холестеринснижающие препарат ( например ингибиторы PCSK9). Уровень ЛПНП у вас должно быть менее 1,4 ( у вас 3,86).
Рада помочь.

Гульнара Валиуллова21 Октября 2025

5.0

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в связи с перенесённым инфарктом пациенты относятся в группе высокого риска по сердечно- сосудистым осложнениям, поэтому им показан постоянный приём статинов и поддержание достаточно низкого уровня лпнп ,только за счёт приёма отрио этого недостаточно. На фоне статинов действительно возможно повышение печёночных показателей, но до 100-120 ед. Повышение допустимо и не требует отмены статинов