Что вас беспокоит?
Хрипы бронхит
Здравствуйте. 15.10 забрала ребенка из сада, вялая, отсутствовал аппетит. Дома поела, была на стрессе. 16.10. Утром в 06:00 была рвота однократно, непереваренной пищей Пожаловалась на боль в животе. Стул на протяжении месяца бывает светлого цвета. Кал на глисты отрицательный 17.10 на узи поставили застой желчи, увеличена поджелудочная 18.10. На приеме у педиатра в легких прослушивалось жесткое дыхание, хрипы проводные свистящие. Увеличены миндалины , аденоиды, слизь по задней стенке. Шумы в сердце. Ребенок еще ло приема говорил в нос (осиплость, гундосит) 19.10 у ребенка кашель , температура в норме Назначения: ингаляции беродуал с пульмикортом, супракс, назонекс, креон ( после курса антибиотика) Ингаляции делаем два дня, но кашель не уменьшается, антибиотики не давала, так как жду результат крови. 20.10 сдали кровь. По моим наблюдениям кашель мокрый, внутри что то есть. В прошлом году у ребенка был бронхит, хлюпания были слышны даже человеку на расстоянии, в этот раз смущает, что диагноз бронхит, но такого нет. Расшифруйте пожалуйста анализы крови и подскажите что делать дальше, нужен ли антибиотик? Может ли это быть пневмония? И что делать с поджелудочной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
Уточните пожалуйста возраст ребёнка,
Лейкоциты повышены совсем незначительно, то есть практически пограничное значение, верхняя граница нормы. , но есть сдвиг в лейкоцитарной формуле идет нарастание нейтрофтлов, что косвенно может указывать в сторону бактериального процесса.
Здесь нужно наблюдать, если симптоматичемкое лечение не дает положительного результата, то ОАК пере дается в динамике через 2 дня, при нарастании воспалительного процесса ( повышение лейкоцитов и нейтрофилов , подключаются антибиотики)
Как правило, большинство обструктивных бронхитов все же вирусной этиологии , которые не нуждаются в антибактериальной терапии
Далее, чуть повышены эритроциты, что может указывать на дефицит питьевого
Здравствуйте. Возраст 3 года
Поняла, спасибо за уточнение, сейчас допишу, программа прервала почему то
Учитывая возраст 3 года - норма лейкоцитов до 13, норма соэ до 20, смущает только повышение нейтрофилов в абсолютных числах, исключительно лишь по этому превышению антибиотик не назначают, нужно оценивать и состояние ребёнка в динамике.
Что касается остальных показателей , анемии нет ( гемоглобин и эритроцитарные фракции в норме)
Аллергонастроенности нет ( уровень эозинофилов не превышен, норма до 0,6 в таком возрасте)
Немного повышены эритроциты - это может указывать на дефицит питьевого режима, или на то, что ребёнок не попил воды перед сдачей крови
Что касается поджелудочной железы, такое небольшое увеличение не вызывает тревоги, так как сама структура ее однородная, то есть воспаления в органе нет.
Но требует наблюдения и контроля каждые 3 месяца, так же планово с результатом узи рекомендуется посетить гастроэнтеролога для дачи узкопрофильных рекомендаций.
Спасибо большое. Состояние ребенка правда не очень , ходит и играет прыгает, не лежит вялая, но и что-то настораживает
Ну всё равно идет воспалительный процесс в дыхательных путях, поэтому и состояние будет несколько изменено, это ожидаемо.
При наличии сухих свистящих хрипов по результатам аускультации - ингаляции с беродуалом действительно показаны
Тут можно порекомендовать проконтролировать ОАК еще раз, обсудив с лечащим врачом отсрочку курса антибиотика,
Он лайн врач только консультирует , помогает в расшифровке результатов, но решение по терапии только за лечащим врачом., который прослушивал и осматривал пациента
Трахеобронхит написано в заключении
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Да, все верно!
Скорейшего выздоровления ребёнку!
Подскажите пожалуйста , могут ли
Лейкоциты быть повышены на фоне бронхобструкции при аллергии?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК - уровень лейкоцитов на верхней границе нормы.
Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер заболевания.
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. В данном возрасте должно быть наоборот.
Это может указывать на сдвиг формулы в бактериальную сторону.
Но, убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как уровень нейтрофилов не превышает нормы.
В подобных случаях приём антибиотика не показан.
Рекомендуется в динамике проконтролировать состояние ребенка 2-3 дня.
Если есть возможность, через 2-3 дня повторить ОАК в динамике.
Что касается диагноза пневмония. То данный диагноз может заподозрить при проведении аускультации легких и подтвердить или опровергнуть, выполнив рентген грудной клетки.
Что касается увеличения поджелудочной железы.
Она может увеличиваться на фоне вирусных заболеваний.
По УЗИ критичных изменений нет. Важно, что структура органа однородная без патологических изменений
Подскажите пожалуйста , могут ли
Лейкоциты быть повышены на фоне бронхобструкции при аллергии?
Здравствуйте!
Анализ крови:
-Лейкоциты- 12,87 *10^9/л это норма( верхняя граница нормы 14,5 *10^9/л ),
-нейтрофилы -6,8
преобладают над лимфоцитами- 4,29 в возрасте ребенка должно быть наоборот, так показатели могли отреагировать на инфекционный процесс.
-нейтрофилы -6,8 норма ( норма до 8)
-СОЭ- 6 мм/час не ускорена( норма до 15 мм/час )
-повышены моноциты -1,16 - данный показатель повышается при вирусной инфекции.
Ярких бактериальных воспалительных изменений в анализе крови нет ( лейкоциты и нейтрофилы в норме)
Анализ крови скорее указывает на вирусную инфекцию.
Опираясь на анализ крови, антибиотики в данном случае не показаны. Следует исходить из самочувствия ребенка и сдать анализ крови в динамике через 2-3 дня. Обратить внимание на лейкоциты и нейтрофилы.
-Гемоглобин- 135 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л), эритроциты -5,07 чуть выше нормы , эритроцитарные индексы в норме. Признаков анемии нет.
Уровень эритроцитов может повышаться, если ребенок не пил воду перед сдачей анализа.
-тромбоциты- 213 *10^9/л в норме( норма от 150 до 450- *10^9/л )
Если врач услышал свистящие хрипы у ребенка, то данная симптоматика укладывается в клиническую картину обструктивного бронхита. Как правило, при обструктивном бронхите необходимы ингаляции с беродуалом. В 90% случаях бронхиты- вирусной этиологии. Но нам самое главное, не пропусти осложнения и наслоение бактериальной инфекции.
Подскажите, пожалуйста, УЗИ проводили на фоне вирусной инфекции?
Да узи проводили на фоне болезни
Принятый ответ
Добрый день. В представленном анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, что требует назначения антибиотика , который назначит и рассчитает врач на очном приеме . В отношении пневмонии для ее исключения достаточно провести рентген грудной клетки , он также подтвердит бронхит. Поджелудочная железа может так реагировать на перенесенную инфекцию, как реактивные изменения . В настоящее время лечите инфекцию, уйдет инфекция , поджелудочная тоже восстановится . В вашем случае сейчас можно порекомендовать только соблюдение диеты , обильное питье и ферментные препараты ( креон, панкреатин ) курсами в течении нескольких недель.
Здравствуйте!
По анализу можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях, обычно, рекомендуют симптоматическое лечение:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
- Ингаляции с физ раствором 3 раза в день при насморке/кашле
- Очный осмотр врача в динамике
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 20203 ответа
- 1 Февраля 202015 ответов
- 27 Мая 20202 ответа
- 30 Октября 202014 ответов