СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Длительная болезнь (отходит толи мокрота толи сопли, преимущественно утром)

Добрый день, Ситуация такая. С начала сентября я и жена и дети заболели чем-то непонятным. Как выяснилось позже - микоплазменной пневмонией, но без пневмонии. Жена и я кашляем до сих пор, отходит то ли мокрота толи сопли. Прошло уже почти 1,5 месяца, а конца и края этому не видно. У меня ситуация развивалась следующим образом. Вначале была просто простуда, затем в левом лёгком начались сухие и влажные хрипы, к этому "счастью" добавился и ларинготрахеобронхит. В итоге через 2,5 недели меня госпитализировали в пульмонологию с острым обструктивным бронхитом с падающей сатурацией до 92 и проливали всем чем только можно (пока не знали диагноза). В больнице на фоне дексаметазона начал скакать сахар до 14-16, врачи начали колоть инсулин, направили к эндокринологу. Сахар стабилизировали и собственно хрипы убрали достаточно быстро. Мокрота долго ещё отходила. Сдал я огромное количество анализов, нашли двух возбудителей. По крови обнаружили микоплазменную пневмонию. В мокроте обнаружились клебсиелла пневмони 10 в 4 степени. Начали вливать антибиотики против клебсиеллы и какой-то против микоплазмы. Из больницы в я в принципе вышел без хрипов, но с дичайшей слабостью и сонливостью. Вначале я думал, что проблема в сатурации (но после многократных измерений это не подтверждалось). Затем думал что в сахаре (но он вроде как тоже в пределах 9). Единственное объяснение - это тяжёлые антибиотики и астенический синдром. Вообщем отлежался я 2 дня и вроде как все симптомы исчезли. Но потом опять заболела жена чем-то. И вот я пару дней потемпературил, а затем начались чудовищные сопли. И проблема в том, что не я не жена не понимаем чем мы собственно отхаркиваемся. У меня в основном сопли отхаркиваются утром после сна и это правда больше похоже на сопли в слюнях, чем на мокроту, хотя и она иногда отходит но полностью прозрачная. Сопли же в течения дня идут обильно (и что самое печальное нету никаких тенденций к улучшению уже 2 недели), утром обоняние отсутствует вообще (то есть я никаких запахов не ощущаю), потом в течение дня восстанавливается. Меня и жену такая ситуация начинает очень сильно пугать. При этом у нас у обоих нет температуры, сатурация в норме, давление тоже, общее состояние нормальное и мы работоспособны. Однако не улучшающийся насморк выглядит очень странно, мы не понимаем что мы опять могли подцепить... У меня как такого кашля в принципе и нет, он скорее рефлекторный когда попадают сопли видимо "вниз". Но когда они там всё равно создаётся ощущение, что в левом лёгком или бронхах что-то есть. Когда откашливаюсь - это чувство исчезает. Помогите пожалуйста советом - что это вообще за напасть такая (по-моему уже явно хуже чем ковид, у меня при нём даже сатурация не падала и в больнцу я не попадал слава богу), почему так длительно это всё идёт... не смотря на активное лечение. Является ли это нормой или всё таки нам надо что-то делать и экстренно? Сразу скажу, что мы не пьём, не курим, ВИЧ/СПИД у нас исключён (у меня брали в больнице, а у жены совсем недавно перед установкой имплантов), все ИППП также исключены.

Ожирение 3 ст., диабет 2 типа
36 лет
20 Октября 2025·Просмотров: 71·Денси

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. В описанной ситуации можно пройти обследования - флюорографию органов грудной клетки для исключения пневмонии, рентген придаточных пазух носа для исключения синусита
+ для исключения бактериальной инфекции можно сдать мазок из зева на патогенную флору и определения чувствительности к антибиотикам и бактериофагам.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денси
Клиент

Алексей Александрович, а синусит может давать такую картину?

Все верно, синусит может давать данную картину.

Принятый ответ

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что учитыая сохраняющиеся симптомы стоит пройти рентгенографию пазух носа и сдать бакпосев отделяемого с чувствительностью к антибиотикам, оак
Вероятно причина в условно-патогенных бактериях, которые могут разрастаться на фоне снижения иммунитета

Принятый ответ

Здравствуйте! У пациентов с сахарным диабетом сатурация не всегда объективно показывает циферки, они могут быть ниже. Это происходит из за плохого кровоснабжения в микро сосудах пальцев . Поэтому при орви, ковиде и других заболеваниях дыхательных путей, помимо сатурация , оцениваем и общее состояние ( одышку, частоту сердечных сокращений).
Что касается остаточных явлений, если сейчас температуры нет, слабость не нарастает, нет одышки , но остается слизь - можно не тревожиться, опасности нет. Но в подобных ситуациях рекомендуют показаться Лор врачу или выполнить ренген пазух носа для исключения осложнений.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денси
Клиент

Наталья Михайловна, по поводу одышки сказать трудно, носом дышать тяжело конечно, приходится часто использовать капли. В целом конечно ощущается что дыхательные пути воспалены. Больше всего в этой всей ситуации напрягает не это, а то что такая длительная болезнь... сахар мне вроде стабилизировали.

Затяжные орви возможны. Есть препараты, которую рекомендуют при затяжных Орви. Здесь лечат по факту, выяснить причину - очень сложно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вероятно имеет место постназальный затек, это отдельный термин для такого состояния.
После перенесенного воспаления может длительно сохраняться гиперпродукция слизи бокаловидными клетками слизистых. Они раздражаются и увеличиваются на фоне воспаления, некоторые вирусы и бактерии способны стимулировать данные клетки чуть более сильнее. После заболевания эта стимуляция какое-то время сохраняется.
Если сейчас нет повышения температуры, характерных для бактериального воспаления изменений по крови - то АБ обычно не рекомендуются.
Можно рассматривать эту ситуацию как синусит и использовать препараты, которые используют во время синусита: промывание солевыми растворами + для регуляции выработки слизи - карбоцистеин.
Можно обратиться к ЛОР врачу, провести осмотр и обсудить курс терапии.

 - отвечает  СпросиВрача –
Денси
Клиент

Мария Геннадьевна, что самое интересное, температуры у меня не было даже в больнице в активной фазе микоплазменной инфекции (IgA+) (IgM+). Она если и поднималась то может на 1-2 дня и то до значений не более 37,2. Вот это тоже очень напрягает. При чём я как помню журнал медсестры, у всех пациентов пульмонологии температура не была выше нормы, кроме 1. Сейчас её тоже нет. Сатурация если верить пульсоксиметру 98-99, но дышать носом всё равно проблемно, воздуха не хватает, приходится часто капать капли. А вообще такие длительные течения болезни бывают или это что-то явно не то? Микоплазмой разве так долго болеют?

При микоплазменной инфекции вообще не очень характерна лихорадка, поэтому такое течение возможно.
Осталась микоплазма или нет можно сказать только, если делать мазок из горл методом ПЦР, но обычно, если проводится терапия АБ (макролиды по типу Азитромицина или фторхинолоны по типу левофлоксациа), то микоплазма достаточно хорошо поддается лечению. Чтобы именно из-за её персистенции в дыхательных путях так долго текла слизь - сомнительно, всё-таки склоняюсь к тому, что это постназальный затек.
Если переживаете, что бактерия осталась, то, повторюсь, только делать мазок методом ПЦР. Антитела могут быть ещё несколько месяцев в крови.
Заложенность носа после ОРВИ и сосудосуживающих капель - частая проблема. Это касается именно заложенности, про слизь не говорю сейчас. Лично отвыкала от капель месяца 3 наверное. Это может быть уже привыкание. Если не закапаешь, то дышать носом не можешь и так длиться может бесконечно. Я просто постепенно уменьшала частоту использования, потом пришлось терпеть заложенность и в конце концов нос начал дышать сам, но можно проконсультироваться с лор врачами, может есть более удобные способы ухода с сосудосуживающих капель.

Принятый ответ

Здравствуйте! С таким затянувшимся разрешеием и повторными обострениями часто пртекает микоплазменная инфекция.
Кроме того, на фоне повторных курсов антибиотиков, нарушения липидного обмена и сахарного диабета сформировался дисбиоз дыхательных путей. Не исключается синусит.
В такой ситуации показано промывание носа солевыми растворами, использование препарата Бронхомунал, стоит обсудить с лечащим врачом применении физиотерапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.