Что вас беспокоит?
Мучают головокружения в положении лежа
Уже как месяц мучают сильные головокружения когда лежу в определенном положении. Сделала МРТ головного мозга и шейного отдела. В заключении: картина варианта развития Виллизиева круга (разомкнут), минимальная асимметрия сигнала от кровотока по поперечным и сагиттальным синусам головного мозга, кисты верхнечелюстных пазух, протрузия диска С5/С6. Очень давно была установлена аномалия Киммерли. Обратилась к неврологу, выписал лечение: бетасерк, пикамилон, билобил и аминолон. Начала пить все, кроме аминолона. В первый же день приема ночью началась аритмия. Пропила так 4 дня и прекратила лечение. Стала переживать за такую побочку. К врачу на прием не скоро. А что делать теперь не знаю. До этого еще переболела гайморитом, на рентгене установили отек слизистой клеток решетчатой кости верхнечелюстных пазух. Также посещала в это время лора, но мне выпивали полидексу, которой я в том числе и лечилась до этого. В общем нет понимания к кому обратиться и что лечить. Есть подозрения, что это осложнение после гайморита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ответьте пожалуйста на уточняющий вопросы :
Как именно вы описали бы своё головокружение?
(Кружение комнаты, ощущение «провала», «пьяного» состояния, шаткость при ходьбе и т.д.)
Сколько длится один приступ?
Как часто это происходит? Есть ли периоды улучшения?
Есть ли провоцирующие факторы?
Есть ли сопровождающие симптомы во время приступа?
Кенюль Интигамовна, здравствуйте. Скорее похоже на ощущение провала или кружение комнаты. Лежа на спине, как только поворачиваю голову слегка влево, спустя 10 секунд происходит головокружение длящееся тоже около 10 секунд, после проходит. Есть легкий дискомфорт в носовых пазухах, распирающее или давящее ощущение. Может жидкость в пазухах оказывает давление и дает такую реакцию.
Кенюль Интигамовна, как часто происходит затрудняюсь ответить. Стараюсь не провоцировать, но каждый раз когда в такое положение поворачиваюсь происходит головокружение.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
самая вероятная причина, исходя из вашего описания.
В таком случае рекомендуется обратиться к отоневрологу или лору.
Для диагностики и для лечения проводятся Вестибулярные манёвры (например, манёвр Эпли) — простая процедура, которую может выполнить врач для возвращения отолитов на место.
Отолиты — это маленькие кристаллы, состоящие из карбоната кальция (по сути — "ушной песок"). Они находятся во внутреннем ухе, в структурах, отвечающих за равновесие
Отолиты находятся в специальном геле и помогают нам определять положение головы относительно гравитации — например, когда мы наклоняемся вперёд, назад, вбок.
При ДППГ часть отолитов
Отрываются от своей нормальной позиции );
Попадают в один из полукружных каналов и
При повороте головы — начинают двигаться внутри канала, вызывая ложный сигнал о вращении.
Кенюль Интигамовна, благодарна Вам за ответ.
Принятый ответ
Будьте здоровы🙏🏻
Добрый вечер.
У вас есть как минимум 3 причины, которые могут вызывать головокружение:
1. ДППГ (Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение) -наиболее вероятная причина.
Почему похоже: Ваше описание "сильные головокружения когда лежу в определенном положении" - это классическое, стопроцентное описание ДППГ.
Внутреннее ухо содержит кристаллы (отолиты). При ДППГ они отрываются и перемещаются в те участки, где их быть не должно, раздражая рецепторы при смене положения головы. Это не опасно, но очень неприятно.
Как раз-таки препараты (Бетасерк и др.) не лечат ДППГ. Они лишь могут немного снизить чувство дурноты, но не уберут причину.
2. Аномалия Киммерли + протрузия С5/С6 (Вертеброгенный фактор): Аномалия Киммерли и протрузия в шее могут механически сдавливать или раздражать позвоночные артерии, которые питают кровью отделы мозга, отвечающие за равновесие. Резкий поворот или запрокидывание головы может вызывать головокружение.
Отличие от ДППГ: Обычно это головокружение менее системное (ощущение "плывет пол", а не "все крутится"), может сопровождаться болью в шее, шумом в ушах.
3. Осложнение после гайморита/проблемы с ЛОР-органами
Почему похоже: Воспалительный процесс в пазухах (гайморит, отек слизистой) может непосредственно затрагивать структуры внутреннего уха или нарушать функцию евстахиевой трубы, что приводит к головокружению.
Что говорит против: Кисты в пазухах, как правило, сами по себе не вызывают острых позиционных головокружений. Они дают постоянную, фоновую тяжесть.
Остальные находки (МРТ):
Вариант развития Виллизиева круга -это индивидуальная особенность, а не болезнь. Есть у очень многих людей, и редко бывает основной причиной головокружений.
Асимметрия сигнала от синусов - также часто является вариантом нормы.
По препаратам: Билобил (Гинкго Билоба) -известный провокатор сердцебиений и аритмий у предрасположенных людей. Он разжижает кровь и может влиять на сосудистый тонус.
Пикамилон + Бетасерк - также оказывают влияние на сосуды.
Вероятнее всего, комбинация этих препаратов дала избыточную нагрузку на вашу сердечно-сосудистую систему.
Нужно обратиться к очному специалисту, который может поставить точный диагноз ДППГ.
Это оториноларинголог (ЛОР) или лучше невролог/вестибулолог, который владеет методикой диагностики ДППГ.
Проведет позиционные тесты (Дикса-Холлпайка). Это когда врач определенным образом укладывает вас на кушетку и наблюдает за движением глаз (нистагм). По характеру нистагма ставится диагноз ДППГ и определяется, в каком именно канале уха проблема.
Если диагноз ДППГ подтвердится, врач проведет лечебный маневр (Эпли, Семонта). Это серия определенных поворотов головы и тела, которые под силой тяжести "возвращают" кристаллы на место. Эффект часто наступает сразу же или в течение суток. Это главное, с чего нужно начать.
Альфия Нурулловна, а какова причина возникновения ДППГ?
Принятый ответ
Причина доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) кроется в нарушении работы вестибулярного аппарата внутреннего уха.
Причина может быть разная, но в основном не ясного генеза, провоцирующими факторами могут быть: травма головы. Удар или даже легкая черепно-мозговая травма (например, при ДТП, падении, спортивной травме) может буквально «стряхнуть» отоконии с их места. Это частая причина у молодых людей.
Другие заболевания внутреннего уха: вестибулярный нейронит (вирусное воспаление нерва).Длительная мигрень, особенно вестибулярная мигрень.
ДППГ - это механическая проблема, а не воспаление или опухоль. Представьте соринку, попавшую в глаз. Глаз здоров, но соринка вызывает слезы и дискомфорт. Так и здесь: вестибулярный аппарат в целом здоров, но плавающие «камешки» вызывают головокружение.
Это не опасно для жизни (определение «доброкачественное» как раз это подчеркивает), но крайне неприятно и изматывает.
Лечится ДППГ тоже механически - с помощью специальных вестибулярных маневров (Эпли, Семонта и др.), когда врач определенными движениями головы «выкатывает» эти кристаллы из канала обратно в их законное место.
Поэтому ваша главная задача - найти специалиста (ЛОРа или невролога), который владеет этими техниками. Медикаменты (как те, что вам изначально назначили) лишь маскируют симптомы, но не решают проблему.
Альфия Нурулловна, спасибо огромное за такой подробный ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте 😌
Головокружения, возникающие в положении лёжа или при поворотах головы, чаще всего связаны с нарушением работы вестибулярного аппарата или шейного отдела.
Возможные причины:
1. Доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение кристаллов во внутреннем ухе, часто после ЛОР-воспалений.
2. Нарушение кровотока в позвоночных артериях — может усиливаться при аномалии Киммерли и протрузии С5–С6.
3. После гайморита — возможен остаточный отёк, влияющий на давление в среднем ухе.
О лекарствах:
Аритмия могла быть реакцией на один из препаратов, чаще — билобил (гинкго билоба). Сейчас приём всех средств стоит прекратить и сообщить об этом врачу. Бетасерк обычно безопасен, но решение о возобновлении приёма принимает невролог.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
1. Повторно обратиться к неврологу / отоневрологу, чтобы исключить ДППГ
2. При подтверждении — выполнить лечебные позиционные манёвры
3. Проверить шейный отдел: щадящая гимнастика, контроль позы, избегать резких движений.
4. Повторный осмотр ЛОР-врача — оценить, нет ли остаточного воспаления пазух.
5. Обследовать сердце (ЭКГ, Холтер) из-за аритмии, при необходимости — кардиолог.
6. Проверить общий анализ крови, ТТГ, Т4, ферритин, давление.
Мурсалим Набигулаевич, спасибо большое за Ваш ответ и рекомендации.
Принятый ответ
Будьте здоровы 💫
Здравствуйте, Валерия. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Крайне сомнительна связь головокружения с перенесенным ранее гайморитом, а также изменениями по МРТ.
Такие изменения наиболее характерны для дополнительного позиционного головокружения (ДППГ). Такой вариант обсуждали с неврологом?
В таких случаях необходимо осмотреться у грамотного ЛОРа, прямо на приеме врач выполняет маневры которые убирают головокружение
Есть подтверждается ДППГ, то такие препараты не целесообразны. Более того, в списке есть препараты без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных, что они могут быть полезны
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за информацию!
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад2 ответа
- 31 минута назад3 ответа
- 52 минуты назад6 ответов
- 53 минуты назад10 ответов