Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Здравствуйте, бабушке 75 лет , у нее лейкоз уже давно , было 3 инсульта . С давлением лежала в больнице , сейчас кружится голова , и не проходит . Терапевт назначил анализы , анализы пришли , помогите расшифровать . Прием врача на следующей недели только. В регистратуре сказали что плохие анализы , переживаю 😔
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в анализе крови высокий уровень лейкоцитов, тромбоцитов и повышена мочевая, это связано с заболеванием крови. С такими анализами нужна консультация лечащего гематолога, сравнение с предыдущими анализами.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Здравствуйте!
Многие из показателей ожидаемы при хроническом лейкозе . Регистратура не имеет права оценивать анализы , это может делать только врач-гематолог
По красной крови гемоглобин , эритроциты хорошие . Кровь нормально переносит кислород. RDW чуть изменен , что означает, что эритроциты немного разного размера , что бывает при хронических заболеваниях
Тромбоциты значительно выше нормы . При таком уровне тромбоцитов теоретически повышается риск тромбозов , но при некоторых формах лейкоза тромбоциты, наоборот, плохо работают
Лейкоциты повышены значительно , что при хроническом лимфолейкозе часто бывают очень долгое время
Лимфоциты высокие
Мочевая кислота немного выше нормы , часто бывают , когда почки не всегда могут эффективно справляться с выводом мочевой кислоты
Остальные показатели в целом в пределах допустимых значений
После инсультов в мозге есть участки с нарушенным кровоснабжением. Сосуды работают хуже . Любое колебание давления вызывает головокружение . Также , когда лейкоцитов очень много , кровь становится немного гуще, и результат - головокружение, слабость, иногда шум в ушах
Также после выписки давление может «скакать»
При хроническом лимфолейкозе с подобными показателями обязательно требуется консультация гематолога , оценивают стадию болезни. Если стадия требует лечения , предполагают схемы Ибрутиниба / Венетоклакса
По тромбоцитам иногда обсуждают Аспирин в небольших дозах , решает только гематолог
По мочевой кислоте могут обсуждать прием Аллопуринола
По головокружению может обсуждаться Бетагистин 24 мг 2 раза в день - улучшает кровоток во внутреннем ухе и вестибулярную функцию
Уточните , пожалуйста, получает ли женщина сейчас какое-то лечение по поводу лейкоза ?
Спасибо большое , нет , потому что она уже в ремиссии 7 лет
В течение этого времени отслеживали общий анализ крови? Правильно понимаю, что у нее хронический лимфолейкоз?
Да, отслеживали родители , у нее было вроде в норме , ни какие препараты не назначали . Я как понимаю хронический. У нее работает одна почка . Для разжижения крови пьет Элеквист 5 дозировка , два раза в день
К сожалению, судя по анализам, активность лейкоза усилилась
Креатинин с одной работающей почкой тоже значимо, так как она берет на себя двойную нагрузку
В подобных случаях обязательно рекомендуется очная консультация гематолога в ближайшее время, обсуждаются таргетные препараты обязательно с учетом функции почек , все препараты подбираются очень индивидуально
Есть возможность обратиться к гематологу очно ?
Да , конечно . Мы уже записаны . Спасибо вам огромное 🙏
Здравствуйте!
Повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов. Подобные изменения обычно характерны для хронического лимфолейкоза. Повышено число тромбоцитов - это реактивный тромбоцитоз, часто сопровождает воспаление или заболевания крови. Рекомендуют консультацию гематолога для определния тактики ведения
Повышение мочевой кислоты в крови может приводить в ее избыточному отложению в суставах, вызывая болевой синдром; отложению в почках, нарушая их функцию.
К основным причинам повышения обычно относят нарушения обмена, избыточное поступление с пищей, недостаточный питьевой режим.
В таких случаях обычно рекомендуют:
-нормализацию питьевого режима (не менее 30 мл на кг)
- диета. Ограничение продуктов, содержащих много пуринов. К ним относятся жирное мясо и рыба, грибы, щавель, шоколад, какао, орехи, шпинат, спаржа, бобовые, яйца, субпродукты, пиво
- при болях в суставах - консультация ревматолога.
- рекомендуют обсудить с лечащим врачом возможность приема аллопуринола
Здравствуйте . В подобной ситуации учитывая результаты , анамнез , плохое самочувствие бабушки обычно рекомендуют вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в приемный покой многопрофильной больницы для адекватной оценки состояния с учетом анализов
А какой у бабушки точно лейкоз , какой был предыдущий анализ крови ? Важен точный диагноз тоже
Здравствуйте.
Анализы вашей бабушки требуют внимания, особенно на фоне анамнеза (лейкоз, инсульты, кружение головы).
Тревожные показатели:
Тромбоциты 1348 (резко повышены, норма до 400) тромбоцитоз, высокий риск тромбозов и кровотечений.
Лимфоциты абсолютные 67,76 и 89% крайне высокие, при лейкозе это может указывать на прогрессирование болезни (например, хронический лимфолейкоз).
Лейкоциты 76 выраженный лейкоцитоз (норма до 9–10), что также говорит о росте опухолевых клеток или инфекции, но в сочетании с лимфоцитозом скорее обострение лейкоза.
Ширина распределения эритроцитов (RDW) 19,3% повышена, возможна анемия В12- дефицитная или фолиеводефицитная.
Мочевая кислота 445 повышена - при лейкозе может повышаться из-за распада клеток.
Кружение головы может быть связано с гипертонией, церебральной ишемией или гипервязкостью крови из-за высоких клеток.
Срочно:
Обратиться к гематологу немедленно, даже без записи это угрожающее состояние.
Сделать: мазок периферической крови, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, допплер сосудов головы и шеи.
Контроль давления, исключить обезвоживание.
Не ждать следующей недели - требуется срочная оценка гематолога как можно скорее. Сегодня, сейчас.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20204 ответа