Что вас беспокоит?
Фиброзная дисплазия н/3 б/берцовой кости
Добрый день! Ребенку девочке 12 лет 10месяцев. На ренгенснимке случайно было обнаружено слева в н/3 б/берцовой кости поражение по типу мыльных пузырей с четкими склеротическим ободком, размером 15*21мм, поставлен диагноз фиброзная дисплазия, отправили на КТ — в дорзальных отделах нижней трети большеберцовой кости субкортикально-образование общими размерами до 20*14*7,5мм, с четкими склерозированными контурами с наличием неполных перегородок, четких признаков нарушения целостности кортикального слоя не выявлено. Нужна ваша консультация о лечении и необходимости оперативного лечения. Ребенка ничего не беспокоит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Спасибо, что предоставили такие подробные результаты исследований. Понимаю, что находка может вызывать тревогу, но в вашей ситуации есть несколько очень важных и успокаивающих моментов.
Во-первых, то, что поражение обнаружено случайно и ребенка НИЧЕГО не беспокоит, — это прекрасный признак. Данные КТ также обнадеживают: у образования четкие контуры и склерозированные края, что говорит о его доброкачественной природе и длительной стабильности. Отсутствие признаков разрушения кортикального слоя кости исключает риск патологического перелома в ближайшей перспективе.
Диагноз "фиброзная дисплазия" в таком виде является скорее индивидуальной особенностью развития костной ткани, а не грозным заболеванием.
В настоящее время, учитывая полное отсутствие симптомов и стабильную картину на снимках, в оперативном лечении НЕТ необходимости. Тактикой выбора является динамическое наблюдение. Вам нужно будет 1-2 раза в год посещать детского ортопеда и, возможно, периодически делать контрольные снимки, чтобы убедиться, что очаг не увеличивается.
Вы все правильно сделали, пройдя углубленное обследование. Теперь главная задача — не волноваться и просто наблюдать за ситуацией под контролем специалиста. С вашей дочкой все будет хорошо
Александр Александрович, спасибо большое за консультацию и добрые слова!
Здравствуйте!
По описанию врача в н/3 большеберцовой кости имеется образование до 2,0 см в наибольшем сечении, без признаков изменений окружающей костной ткани, с «перемычками». Такое описание чаще свидетельствует до доброкачественном происхождении образования - фиброзно-кистозной дисплазии. Это участки эмбриональной ткани, которые не перестроились в процессе роста в кость и могут сохраняться всю жизнь в кости. Как правило, это рентгенназодки - т.е. образования никак себя клинически не проявляют.
По описанию - образования такого размера не требует оперативного лечения, необходимо контролировать его размер 1 раз в год и если, образование будет увеличиваться в размерах тогда оперативно его убирать.
Необходимо все же показать ребенка онкологу, чтобы специалист дал заключение об отсутствии специфических признаков образования и тогда, можно оставить только динамическое наблюдение за ребенком.
Лидия Анатольевна, спасибо большое подробный ответ!
Здравствуйте.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.
Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.
В Протокол входит консультация онколога. Так положено.
Никаких ограничений выявление дисплазии на ребёнка не накладывает.
Не рекомендуют физиотерапию на голеностопный сустав и нижнюю треть голени.
Коррекция рекомендаций через 6 мес после контрольного КТ или МРТ. Не болейте.
Константин Эдуардович, спасибо большое за подробную консультацию!
Добрый день. По описанию рентген и кт имеет место образования с перемычками без отека окружающей костной ткани, что говорит в пользу доброкачественного образования. Данное образование является врожденнвс (дефект формирования костм) или появляется в детском возрасте после травмы или нарушения питания кости. В основном является случайной находкой. Консервативно не поддается лечению, при увеличении размеров или образования патологического перелома удаляется оперативно до здоровой кости и при необходимости выполняется костная пластика. Если ребенка ничего не беспокоит то следующий кт контроль через 6 месяцев и при сохранении размеров и структуры далее контроль не чаще 1 раза в год. В некоторых случаях она исчезает самостоятельно с ростом ребенка.
Ольга Андреевна, спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Прикрепите сами снимки. Вопрос серьезный и нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, я прикрепила снимок ренгена
В данном случае тактика одинаковая для любого доброкачественного образования трубчатой кости - операция (экскохлеация кисты с костной пластикой из гребня подвздошной кости). + гистология данной кисты.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 19:472 ответа
- Вчера в 17:331 ответ
- Вчера в 17:061 ответ
- Вчера в 14:445 ответов