Что вас беспокоит?
Переход с дулоксетина на триттико
Доброй ночи, недавно с врачом решили перевести меня с дулоксетина (принимала в дозе 60) на триттико, тк есть нарушение сна и не ушла нестабильность психоэмоционального состояния. Прекратила прием дулоксетина и начала триттико, сегодня уже третья таблетка 50 перед сном. Эффекта от триттико еще нет, а вот эффект от отмены дулоксетина просто колоссальный. Жуткий откат, все три дня ощущение импульсов в голове и теле + мигрени. Тералиджен не купирует это состояние. Можно ли уже завтра принять не 50, а 100 мг триттико? У меня прописано неделю пить 50, затем переходить на 100. Но я с такой головой ничего не могу делать, даже по дому убираться. Или может пока я добираю триттико - дуолксетин снижать все-таки постепенно, а не резко?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте Ольга, поскольку прошло уже 3 дня, то нет смысла возвращаться к Дулоксетину для плавной отмены. Да можно увеличить Триттико до 100 мг, а приступы мигрени рекомендуется убирать Ибупрофеном и триптанами (Капориза, Эксенза).
Егор Сергеевич, уже больше полугода лечу приступы мигрени и депрессивное состояние - был ципралекс, который для мен тупо не работал, потом был велфлаксин, который работал, но у меня ужасно болел желудок на нем, перешли на дулоксетин, который работал, но слабо и на нем у меня начался просто дикий жор, причем в основном на сладкое. В результате чего за месяц приема +3,5 кг на дулоксетине. В итоге в качестве нового варианта пробуем триттико + тералиджен утром и в обед + понтогам и милдронат для повышения общего состояния. При мигренях сейчас перешла на эксензу. Вроде сегодня утром уже полегче, таких импульсов не ощущаю. По настроению уже со вчера на триттико мне стало определенно легче. Единственный момент был именно в ощущениях от отмены дулоксетина. Ровно такие были когда-то при отмене золофта.
Здравствуйте!
Да, триттико увеличить уже можно, но противотревожный препарат в любом случае конечно желателен, так как маловероятно, что справиться триттико с тревогой так быстро.
Либо пробовать увеличивать тералиджен до 3-4х таблеток в сутки, либо заменять на другой противотревожный препарат.
Артур, уже больше полугода лечу приступы мигрени и депрессивное состояние - был ципралекс, который для мен тупо не работал, потом был велфлаксин, который работал, но у меня ужасно болел желудок на нем, перешли на дулоксетин, который работал, но слабо и на нем у меня начался просто дикий жор, причем в основном на сладкое. В результате чего за месяц приема +3,5 кг на дулоксетине. В итоге в качестве нового варианта пробуем триттико + тералиджен утром и в обед + понтогам и милдронат для повышения общего состояния. При мигренях сейчас перешла на эксензу. Вроде сегодня утром уже полегче, таких импульсов не ощущаю. По настроению уже со вчера на триттико мне стало определенно легче. Единственный момент был именно в ощущениях от отмены дулоксетина. Ровно такие были когда-то при отмене золофта.
Подбор препаратов к сожалению не всегда быстр, поэтому триттико действительно может помочь, он не относится ни к СИОзс ни к сиозсн, но титровать дозировки надо вероятно.
Ну и попробуйте увеличить тералиджен
Артур, поняла, спасибо! Ниже один из врачей написала, что он чисто для либидо и сна, но я уже по себе вижу улучшение настроения на 3 день приема. Даже вчера уже значительно было лучше, пропало желание плакать )
Принятый ответ
Нет, не только для сна и либидо, это антидепрессант.
Здравствуйте! Уже нет смысла возвращаться на 30 мг дулоксетина так как прошло уже 3 дня, но вообще да, его нежелательно отменять резко. Несколько дней нужно перетерпеть это состояние , стоит рассмотреть замену тералиджена на атаракс. Какую дозировку тералиджена принимаете? На какую дозировку триттико вы должны выйти в итоге ?
Анна Олеговна, уже больше полугода лечу приступы мигрени и депрессивное состояние - был ципралекс, который для мен тупо не работал, потом был велфлаксин, который работал, но у меня ужасно болел желудок на нем, перешли на дулоксетин, который работал, но слабо и на нем у меня начался просто дикий жор, причем в основном на сладкое. В результате чего за месяц приема +3,5 кг на дулоксетине. В итоге в качестве нового варианта пробуем триттико + тералиджен утром и в обед + понтогам и милдронат для повышения общего состояния. При мигренях сейчас перешла на эксензу. Вроде сегодня утром уже полегче, таких импульсов не ощущаю. По настроению уже со вчера на триттико мне стало определенно легче. Единственный момент был именно в ощущениях от отмены дулоксетина. Ровно такие были когда-то при отмене золофта.
Триттико просто обычно назначается вечером, так как у него гипнический эффект. Вы принимаете утром его, может не очень хорошо переноситься в таком случае.
Выскажу свое мнение по поводу профилактики мигрени. Триттико никак не лечит мигрень и его нет в протоколах. Эффект у него зависит от дозы. В дозировке до 150 мг это безопасная снотворная таблетка, свыше 150-300 мг от уже лечит тревогу и депрессию но переносится не очень хорошо , нужно пробовать.
Эксенза препарат для купирования, а нужно подобрать именно профилактическую терапию.
1 линия . Моноклональные антитела (Джови, Иринекс)
2 линия ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
3 таблетированная терапия. Конечно подбирается конкретному пациенту индивидуально : б -блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты, кандесартан, топиромат.
4 Новый класс препаратов для профилактики гептанты. В России пока зарегистрирован только Кьюлипта. Прием ежедневный не менее 12 мес.
Анна Олеговна, не не, я его строго на ночь пью :)
Здравствуйте
Триттико лечит нарушения сна. Повышают его Каждые три дня по 50 мг. По описанию симптомы тревожности есть -рекомендуют в таком случае Тералиджен либо атаракс принимать. Если они будут неэффективны добавляют антидепрессанты из группы сиозс ( Сертралин , эсциталопрам ) либо сиозсн ( венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным. )
Лилия Альбертовна, уже больше полугода лечу приступы мигрени и депрессивное состояние - был ципралекс, который для мен тупо не работал, потом был велфлаксин, который работал, но у меня ужасно болел желудок на нем, перешли на дулоксетин, который работал, но слабо и на нем у меня начался просто дикий жор, причем в основном на сладкое. В результате чего за месяц приема +3,5 кг на дулоксетине. В итоге в качестве нового варианта пробуем триттико + тералиджен утром и в обед + понтогам и милдронат для повышения общего состояния. При мигренях сейчас перешла на эксензу. Вроде сегодня утром уже полегче, таких импульсов не ощущаю. По настроению уже со вчера на триттико мне стало определенно легче. Единственный момент был именно в ощущениях от отмены дулоксетина. Ровно такие были когда-то при отмене золофта.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Здравствуйте! С каким диагнозом был назначен дулоксетин? Он эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при ОКР, соматоформном расстройстве, паническом расстройстве,ПППГ и др.
Триттико же используется только как корректор сна и либидо в комбинации с другими антидепрессантами, т е в монотерапии он практически не используется и не влияет на тревожное расстройство.
Отвечая на ваш вопрос, вероятнее это синдром отмены,т к вы его убрали резко. В таких случаях рекомендуется либо вернуться на препарат и отменить медленно, либо использовать прикрытие
Анастасия Юрьевна, уже больше полугода лечу приступы мигрени и депрессивное состояние - был ципралекс, который для мен тупо не работал, потом был велфлаксин, который работал, но у меня ужасно болел желудок на нем, перешли на дулоксетин, который работал, но слабо и на нем у меня начался просто дикий жор, причем в основном на сладкое. В результате чего за месяц приема +3,5 кг на дулоксетине. В итоге в качестве нового варианта пробуем триттико + тералиджен утром и в обед + понтогам и милдронат для повышения общего состояния. При мигренях сейчас перешла на эксензу. Вроде сегодня утром уже полегче, таких импульсов не ощущаю. По настроению уже со вчера на триттико мне стало определенно легче. Единственный момент был именно в ощущениях от отмены дулоксетина. Ровно такие были когда-то при отмене золофта.
Ни триттико, ни тералиджен не используются для профилактики мигрени. Ноотропы же вообще не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Если рассматривать дополнительно профилактику мигрени, то есть несколько вариантов
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: амитриптилин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад4 ответа