Что вас беспокоит?
Гипертония
Принимаю утром нолипрел 10 мг + леркамен 20мг,не хватает на сутки.Вечером давление поднимается,какие препараты пить вечером?.Утром встаю 160/90
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют разделить врем приема.
Например, нолипрел А 10 мг + леркамен 10 мг, принимать утром и леркамен 10 мг вечером.
Если данная схема лечения не приведет к стабилизации артериального давления, рекомендуют замену ингибиторов АПФ (нолипрел) на группу сартанов (эдарби, гипосарт, телмиста).
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык
Анастасия Александровна, вместо нолипрела пробывала эдарби кло 40 25мг утром не помогло,пила неделю, пила телмисартан 80 не помогло подпивала моксонидин 0,4 мг. Нолипрел + леркамен помогают, но не надолго . Доктор помогите! Распишите мне лечение
Уточните пожалуйста, пульс в пределах нормы?
Анастасия Александровна, пью бисопролол 5мг, каждый день, пульс=80-85 уд.в мин
Бисопролол урежает пульс, но на давление он действует незначительно. В таких ситуациях можно порекомендовать прием карведилола 25 мг утром, бисопролол в таком случае отменяют.
Леркамен 20 мг лучше сместить на вечерний прием. На утренний оставить нолипрел и карведилол
Анастасия Александровна, сейчас с вами попериписывалась уже ад=160/90 . Делали мрт гол .мозга ставили ишемию мозга мжет это повышать ад?
Ишемия мозга - это хроническое состояние. Чаще всего оно не является причиной повышения давление.
Уточните пожалуйста, проверяли уровень гормонов щитовидной железы, проходили узи почек, почечных артерий, надпочечников?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют коррекцию терапии.
Может быть рекомендована отмена нолипрела и назначение эдарби кло 40+12.5 мг на утро, перенос леркамена 10 мг на вечер. При недостаточном эффекте дозировку лерканидипина (леркамен) обычно повышают до 20 мг.
Если на фоне коррекции терапии давление падает сильнее, чем нужно, то рекомендуют перейти на обычный эдарби 40-80мг утром.
Для экстренной помощи обычно рекомендуют моксонидин 0.2 или 0.4 мг или каптоприл 25 мг
Анжела Павловна, эдарби кло 40 25 пила утром не помогает
В подобной ситуации может быть рекомендован ко-апровель 12.5+300 мг. Препарат довольно эффективный
Принятый ответ
Здравствуйте,
Действительно при неэффективности базисной терапии рекомендуют корректировку:
-добавление еще одного препарата.
В таких случаях может быть назначена такая схема лечения:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.
-Нолипрел А Би-форте (Перендоприл 10 мг+индапамид 2,5 мг) утром
ИЛИ
отдельный прием нолипрел 10 мг и гидрохлортиазид 12,5 мг утром.
-леркандипин 20 мг вечером
Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений и сохранит тенденцию к резким перепадам.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.
Крепкого вам здоровья💐🫶🏻
Принятый ответ
Надежда , здравствуйте!
Если Нолипрел А форте (периндоприл + индапамид) 10+2,5 мг и Леркамен 20 мг не подходят , то возможно надо перейти на более равномерное 24-часовое покрытие давления
Обычно рекомендуется перенести прием леркамена на вечерний прием , так как некоторые кальциевые антагонисты лучше обеспечивают ночное снижение давления
При неэффективности Нолипрела А форте иногда рассматривают усиление терапии - препарат Трипликсам. Содержит также периндоприл + индапамид, но также и амлодипин, что обеспечивает отличный эффект , чаще даже на целые сутки . Препарат есть в трех дозировках. Можно рассмотреть среднюю дозировку - 10+2,5+5 ( есть в дальнейшем возможность перейти на 10+2,5+10 )
Также важна коррекция образа жизни и метаболического контроля :
🔺ограничение соли до 5-6 г/сут , нормализация веса, умеренная физическая активность
🔺при сахарном диабете 2 типа обычно еще рекомендуют добавление СГЛТ-2 ингибитор ( дапаглифлозин), он влияет на снижение АД и обладает нефропротекцией ( защита для почек)
Также рекомендуют обязательно сделать СМАД , чтобы понять, в какие часы давление «проседает» или «скачет», и скорректировать схему
Юлия Валерьевна, трипликсам помогает но препарат дает отеки
Надежда , какие еще препараты принимали и какой был эффект ?
Юлия Валерьевна, принимала эдарби кло 1неделю не помогло, телмисартан не помогло
Телмисартан в монотерапии? Без мочегонных?
Чаще препарата нужно минимум 2 недели для реализации терапевтического эффекта
Юлия Валерьевна, телмисартан 80мг
Надежда, можно рассмотреть вариант в виде приема Телпреса + 80+25 ( телмисартан + гидрохлортиазид) утром , на вечер перенести Леркамен 20 мг
Принятый ответ
Добрый день
В подобных случаях рекомендуют , для начала, небольшую коррекцию уже имеющихся гипотензивных препаратов
Можно рекомендовать следующую схему приема:
1. Утром прием Нолипрел 10 мг и Леркамен 10 мг
2. Вечером , после 19:00 прием Леркамен 10 мг
Данную коррекцию необходимо контролировать ведением дневника давления утро/вечер. Давление следует измерять утром сразу после пробуждения лежа в кровати и вечером перед отходом ко сну. Можно измерять днем.
Если и данная коррекция не будет держать давление, в таких случаях с вашим врачом стоит обсудить замену препаратов, например Нолипрел заменить на Телмисартан
К сожалению гипотензивная терапия часто требует коррекции, а при длительности приема иногда требуется полная замена, под контролем анализов и базовых обследований
При переходе на новые препараты может отмечаться нестабильность в течение первых двух недель
Так же рекомендуют всегда держать при себе Капотен 25 или Моксонидин 0,4
Данные препараты держат давление ситуационно при повышении
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад11 ответов
- 1 час назад28 ответов
- 1 час назад8 ответов
- 1 час назад6 ответов