Что вас беспокоит?
Боли в спине
Женщина, 83г, удален желудок (онкология), после операции через 6 месяцев мтс в печени и л/у, проходит ХТ. Три недели назад сразу после введения Оксалиплатина заболела спина в середине. И продолжает болеть все три недели. Возможность пройти обследование только на следующей неделе. Боль купируется только уколами НВПС(диклофенак). Сделала уже 8 уколов. Учитывая, что на постоянной основе принимает Элеквис, далее делать страшновато. Чем и как еще можно пока купировать боль? Усиливается ночью.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очно обратиться к терапевту по месту жительства, чтобы выписали трамадол. НПВС при длительном применение может вызвать кровотечение. Трамадол можно будет потом отменить при необходимости.
Таисия Александровна, здравствуйте. К сожалению, даже если решим вопрос с рецептом, в городе ее проживания нет в наличии Трамадола на данный момент(кстати, вы имели ввиду, какую его форму и в какой дозировке?)-если удастся каким-то другим образом решить вопрос его приобретения? И что еще возможно?
Возможно использование в ампулах для в/м инъекциях. По 1 мл 2 раза в день. Если трамадола нет, то обычно рекомендуется использования пластыря ттс с фентанилом (доза подбирается на очном приеме).
К сожалению, большая вероятность, что болевой синдром связан с метастазами. Если по данным кт это подтвердится, то лечение болевого синдрома будет на постоянной основе.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае рекомендуют принимать трамадол, также можно использовать габапентин – это противоэпилептический препарат с противоболевым эффектом.
Так как диклофенак пагубно действовать на желудок необходимо подключить омепразол для защиты желудка.
Лилия Альбертовна, здравствуйте, но я же указала, что желудок удален.
Не учла то что полностью удален. Только остается трамадол в уколах. Либо есть пластыри с фентанилом- также хорошо купируют боль.
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуется добавить противоболевой антидепрессант на несколько месяцев,чтобы не повышать риски влияния на ЖКТ нпвс.
У онкобольных хорошо подходит миртазапин (он работает как противоболевой антидепрессант + улучшает сон и эффективен для снижения тошноты). Не рекомендуется только при ищбыточном весе.
Либо используется венлафаксин или дулоксетин, но у них может быть хуже переносимость в начале приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если рассматривать препараты в качестве обезболивающего эффекта в инъекционной форме могут быть эффективны трамадол или морфин.
Также часто используется фентаниловый пластырь, но если подкожно-жировая клетчатка тонкая, то эффективность от пластыря может быть ниже.
Принятый ответ
Здравствуйте! Продолжать диклофенак опасно так как повышен риск желудочно-кишечного кровотечения и гематом. До обследования целесообразно перейти на комбинацию парацетамола по 500–1000 мг каждые 6–8 часов и если боль выраженная, добавить слабый опиоид, такой как трамадол, который допустим при приёме антикоагулянтов
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад2 ответа
- 28 минут назад1 ответ
- 30 минут назад6 ответов
- 1 час назад4 ответа